【PPT】液體療法【21頁PPT課件】 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：qiguanwu
資源分類：醫(yī)學 - 兒科
資源屬性：PPT
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上傳日期：2013-04-11 08:11:43

【ppt】液體療法【21頁PPT課件】 常用液體： 非電解質(zhì)溶液：葡萄糖進入體內(nèi)氧化成水和二氧化碳，被認為是無張液體；用以補充水分和能量。 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 混合溶液 【ppt】液體療法【21頁PPT課件】 常用混合溶液的成分和簡易配制 溶液 成分比例 簡易配制 (ml) NS 10%GS 1.4%NB 10%GS 10%NaCl 5%NB 10%KCl 2:1 等張含鈉液. 2 ?1 500 30 47 1:1 液 (1/2張) 1 1 500 20 2:3:1液 (1/2張) 2 3 1 500 15 24? 4:3:2液 (2/3張) 4 3 2 500 20 33? 1:2液 (1/3張) 1 2 500 15? 1:4液 (1/5張) 1 4 500 9? 生理維持液 (1/3張) 1 4 500 9 7.5 口服補液鹽 Oral rehydration salt (ORS) WHO推薦2002年推薦的低滲透壓ORS配方 成分 含量 (克) 【ppt】液體療法【21頁PPT課件】 NaCl 2.6 枸櫞酸鈉 2.9 KCl 1.5 葡萄糖 13.5 水 1000ml 該配方中各種電解質(zhì)濃度為：Na+ 75mmol/L， K+ 20 mmol/L，C1- 65 mmol/L，枸櫞酸根 10mmol/L，葡萄糖75mmol/L?？倽B透壓為245 mOsm/L 口服補液鹽 ( ORS ) 2％Glucose，保證鈉水吸收 滲透壓接近血漿(2/3張） 配方Na+、K+、Cl－濃度糾正丟失 枸櫞酸鈉 /NaHCO3糾酸 口服補液療法 （ORT) 適應癥： 輕或中度脫水，嘔吐不重，無腹脹 方法：輕度: 50~80ml/kg 中度: 80~100ml/kg 8~12h內(nèi)將累積損失補足， 少量多次； 靜脈補液 適應癥：中或重度脫水； 經(jīng)口服補液不見好轉(zhuǎn)； 嘔吐、腹脹嚴重者； 三定： 補液總量 補液種類 補液速度【ppt】液體療法【21頁PPT課件】 原則：先快后慢、先濃后淡、有尿補鉀、抽搐補鈣 第一天補液： 補液總量=累積損失量+繼續(xù)損失量+生理維持液 累積損失量 繼續(xù)損失量 生理維持液 總量(ml) 輕度脫水 50 10~30 60~80 90~120 中度脫水 50~100 10~30 60~80 120~150 重度脫水 100~120 10~30 60~80 150~180 累積損失量：是由于腹瀉嘔吐丟失量，據(jù)此判斷脫水程度 液體種類選擇： 累積損失量： 等滲性脫水 1/2張 常用1:1液 低滲性脫水 2/3張 常用4：3：2液 高滲性脫水 1/5～1/3張 常用生理維持液； 繼續(xù)損失量：繼續(xù)腹瀉嘔吐脫水量 ，1/2張液體，常用1:1液； 生理維持量：排尿排便含水，出汗、皮膚不感蒸泄、肺呼吸丟失，1/3～1/5張液體，常用生理維持液； 補液速度 擴容階段: 對重度脫水有循環(huán)障礙者 目的：快速補充循環(huán)血量和恢復或改善腎功能 液體：用2:1等張含鈉液或1.4%碳酸氫鈉 20ml/kg，總量不超過 300ml； 速度： 30～60分鐘內(nèi)靜脈注入； 補充累積損失量：擴容后或不需要擴容者從本階段開始，目的是在8～12小時內(nèi)糾正脫水。 補充量：取決于脫水程度 =總量-擴容直推量，約為總量的1/2；【ppt】液體療法【21頁PPT課件】 液體選擇：取決于脫水性質(zhì)； 速度：8～12小時內(nèi)滴完， 約8～10ml/（kg·h）， 高滲性脫水補液速度宜稍慢。 維持補液階段：脫水已基本糾正 補充生理和繼續(xù)損失量 補充量： =總量-累積損失量（約為總量的1/2） 液體選擇： 1/2~1/3張含鈉液 速度：余下的12~16小時輸完， 約為5ml/（kg·h）。 糾正酸中毒： 簡易計算公式 5%NB ml=(40-CO2CP)? 0.5 ? BW(kg) 5%NB ml=-ABE ? 0.5 ? BW(kg) * BW: 體重。 先給半量之后，可根據(jù)血氣分析進行調(diào)節(jié)； 緊急情況下可以給5%NB 5ml/kg或1.4% NB 20ml/kg 均可提高HCO3- 5mmol/L 糾正低鉀： 補鉀: 補氯化鉀  輕度低鉀血癥：200~300mg/（kg·d）  2~3ml/（kg·d） 10% KCl  嚴重低鉀血癥：300~450mg/（kg·d）  3~4.5ml/kg.d 10% KCl 輕癥患者可口服補鉀 補鉀原則（注意事項）： 見尿補鉀，或來診前6小時曾排過尿； 補鉀濃度0.15~0.3%（

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