【PPT】雙向轉(zhuǎn)診與醫(yī)患溝通技巧 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：美嬋子
資源分類：醫(yī)學(xué) -
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上傳日期：2013-04-03 16:54:08

雙向轉(zhuǎn)診與醫(yī)患溝通技巧 重慶市第六人民醫(yī)院龔勇 雙向轉(zhuǎn)診 小病進(jìn)社區(qū) 大病進(jìn)醫(yī)院 康復(fù)回社區(qū) 指導(dǎo)思想 **承擔(dān)公共衛(wèi)生及全民基本醫(yī)療 合理利用綜合醫(yī)院醫(yī)療的醫(yī)療資源、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、精湛的醫(yī)療技術(shù)及優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境等優(yōu)勢(shì) 和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)便利的優(yōu)勢(shì) 滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保健、人才培養(yǎng)、儀器設(shè)備支持等需求 制度簡(jiǎn)介 對(duì)社區(qū)醫(yī)療站設(shè)備技術(shù)不足的、不能處理的病例，由全科醫(yī)生負(fù)責(zé)會(huì)診、轉(zhuǎn)診 為?？漆t(yī)院醫(yī)生提供病人的健康資料，包括病史、臨床檢查資 制度簡(jiǎn)介 對(duì)轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行隨訪，隨時(shí)與?？漆t(yī)生聯(lián)系，掌握病人在轉(zhuǎn)診治療期間的治療情況以及病情的發(fā)展變化 病人結(jié)束在?？漆t(yī)院的治療后，要求專科醫(yī)院提供轉(zhuǎn)診期間治療及用藥情況，并把病人轉(zhuǎn)回到社區(qū)醫(yī)療站，作到雙向轉(zhuǎn)診 轉(zhuǎn)診流程 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時(shí)填寫《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單》，注明初步診斷，由經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋公章，同時(shí)電話通知醫(yī)院分管社區(qū)的工作人員，經(jīng)認(rèn)可后轉(zhuǎn)診。危急重癥患者轉(zhuǎn)診時(shí)，需派專人護(hù)送，并向接診醫(yī)生說明病人病情，同時(shí)提供相關(guān)的檢查、治療資料 轉(zhuǎn)診流程 雙向轉(zhuǎn)診單分存根欄與轉(zhuǎn)診欄，病人上轉(zhuǎn)時(shí)需持《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)診單》就診，存根欄由轉(zhuǎn)出社區(qū)留存 醫(yī)院院接診后，應(yīng)認(rèn)真填寫《雙向轉(zhuǎn)診登記表》，并及時(shí)安排轉(zhuǎn)診病人至相應(yīng)病區(qū)或門診 醫(yī)院在接收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人，并進(jìn)行相應(yīng)的診斷治療期間，專業(yè)醫(yī)生有義務(wù)接受社區(qū)醫(yī)生的咨詢，并將病人的治療情況反饋社區(qū)醫(yī)生 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單 醫(yī)院： 現(xiàn)有我社區(qū)患者 因病情需要，需轉(zhuǎn)入貴院，請(qǐng)予以接診。請(qǐng)接診醫(yī)生填寫回執(zhí)單，交我中心雙向轉(zhuǎn)診管理辦公室。 患者性別 年齡 家庭住址 聯(lián)系電話 初步診斷 轉(zhuǎn)診目的 主要現(xiàn)病史： 主要既往史： 主要檢查結(jié)果： 已施處置： 經(jīng)治醫(yī)生（簽字）： 聯(lián)系電話： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（轉(zhuǎn)診章） 年 月 日 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心： 現(xiàn)有貴社區(qū)患者 因病情需要，現(xiàn)轉(zhuǎn)回貴中心，請(qǐng)予以接診。請(qǐng)接診醫(yī)生填寫回執(zhí)單，交我院雙向轉(zhuǎn)診管理辦公室。 診斷結(jié)果 門診（住院）病案號(hào) 疾病編碼/處置編碼 / 主要檢查結(jié)果： 治療經(jīng)過、下一步治療方案及康復(fù)建議： 經(jīng)治醫(yī)生（簽字）： 聯(lián)系電話： 醫(yī)院（轉(zhuǎn)診章） 年 月 日 醫(yī)患溝通技巧 是現(xiàn)實(shí)的醫(yī)患溝通存在巨大困難，醫(yī)患關(guān)系很不融洽，因此迫切需要改善現(xiàn)狀 是特別需要加強(qiáng)醫(yī)院中不同科室之間、上下級(jí)之間、同事之間等的溝通能力 是自己已具備了良好的溝通能力，但是由于生活、工作等各方面壓力過大，對(duì)自身素質(zhì)要求比較高，需要進(jìn)一步提升人際溝通能力 人際溝通的定義 為了設(shè)定的目標(biāo)，在個(gè)體或群體間傳遞信息，并達(dá)到準(zhǔn)確理解其意義的過程就是溝通 人際溝通的功能 傳達(dá)信息 心理保健 形成和發(fā)展社會(huì)心理 人際溝通的三大要素 溝通一定要有一個(gè)明確的目標(biāo) 傳遞信息 準(zhǔn)確地理解信息的意義 溝通的兩種方式 1. 語言的溝通 溝通的兩種方式 2肢體語言（非語言）的溝通 豐富多彩de手語 溝通的雙向性 單向溝通：指信息發(fā)出者將信息傳遞給信息接受者，但得到反饋， 雙向溝通：信息發(fā)出者將信息傳遞給信息接受者，信息接受者將信息接受之后的反饋信息傳遞給原來的住處發(fā)出者，形成溝通雙方的互動(dòng)。 溝通的三個(gè)行為 說、聽、問 說話，并不在于你說什么，而在于你是怎么說的。社區(qū)的工作人員應(yīng)該學(xué)會(huì)說好話，把消極的話說成積極的，把不好聽的話說成好聽的，把不容易被人接受的話說成容易被人接受的話。 話不是蜜，但說得好比蜜還甜 話不是花，但說得好比花還美 話不是劍，說得不好比劍還利 話不是毒藥，說得不好比毒藥還毒 溝通的三個(gè)行為 說、聽、問說好話的藝術(shù) 對(duì)領(lǐng)導(dǎo)先說間接的好話，再提意見，最后再說直接的好話 對(duì)下屬先說直接的好話，再做鼓勵(lì)。 對(duì)同事直接的好話和間接的好話，交替著說 提意見也用好話 學(xué)會(huì)比喻 沉默在溝通中的作用 沉默能給孤獨(dú)、寂寞、悲觀者溫暖和力量 沉默在激烈的爭(zhēng)執(zhí)中保持冷靜 沉默不自重者面前能夠保持尊嚴(yán) 沉默是婉轉(zhuǎn)的拒絕 溝通的三個(gè)行為 說、聽、問 最低層次是聽而不聞 其次是敷衍了事，略有反應(yīng)卻心不在焉 有選擇性的聽，只聽進(jìn)符合自己心意的內(nèi)容 較專注的聽，也有反饋，能否聽出說話者的本意、真意仍值得懷疑 共情地傾聽，理解對(duì)方的感受，并給十分貼切的反饋 正確的傾聽?wèi)B(tài)度 集中注意力，目光接觸，點(diǎn)頭微笑 身體前傾，專注與鼓勵(lì)的身體語言 用語氣詞或短語進(jìn)行鼓勵(lì)和反饋 用重復(fù)表示理解 用正確的提問進(jìn)行澄清 用相應(yīng)的面部表情和合適的語言表達(dá)共情 正確的傾聽 一個(gè)善于傾聽的人總能及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)方的長(zhǎng)處，并且鼓勵(lì)對(duì)方進(jìn)行下去 而傾聽本身也是對(duì)談話者一種鼓勵(lì)，讓對(duì)方的自信心得到提升 正確的提問 善于提問，首先簡(jiǎn)潔及時(shí) 適當(dāng)提問可以幫助你澄清問題。比如“你好象是說”“你的想法是”“對(duì)你說來那一定是” 恰當(dāng)應(yīng)用開放式提問或封閉式的提問 當(dāng)對(duì)方欲言又止時(shí)，可以用提問來鼓勵(lì)。如“你是不是想告訴我什么” 正確的提問 開放式提問：通常使用“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、“愿不愿意”等詞來發(fā)問，讓患者就有關(guān)總是給予詳細(xì)的解釋和說明 封閉式提問：通常使用“是不是”、“對(duì)不對(duì)”、“要不要”、“有沒有”等詞，而回答也是簡(jiǎn)單的“是”或“否”即可 醫(yī)患溝通的六個(gè)方法 一個(gè)要求：誠(chéng)信、尊重、同情、耐心 兩個(gè)技巧：傾聽，請(qǐng)多聽患者說幾句；介紹，請(qǐng)多向患者及家屬說幾句 三個(gè)掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握醫(yī)療費(fèi)用情況；掌握患者及家屬的社會(huì)心理因素 醫(yī)患溝通的六個(gè)方法 四個(gè)留意：留意患者的受教育程度及對(duì)溝通的感受；留意患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自己的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制；留意患者的情緒狀態(tài) 五個(gè)避免：避免強(qiáng)求患者即時(shí)接受事實(shí)；避免使用易刺激患者情緒的語氣和語言；避免過多使用患者不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變患者的觀點(diǎn)，避免壓抑患者的情緒 醫(yī)患溝通的六個(gè)方法 ?六種方式：即預(yù)防為主的針對(duì)性溝通、交換對(duì)象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通和實(shí)物對(duì)照溝通 患者心理變化的特征 認(rèn)知功能的變化 ：過高的期望值、較少的醫(yī)學(xué) 情緒活動(dòng)的變化 ：嚴(yán)重的負(fù)性緒、過強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí) 意志行為變化 ：對(duì)病史和癥狀的態(tài)度、對(duì)治療方案的態(tài)度、對(duì)不健**活方式的態(tài)度 共情技巧 尊重對(duì)方，尊重個(gè)性及能力。 不是憑自己的感情用事。 接納對(duì)方的信念和決定，不是評(píng)論或試圖替它做決定。 善意理解觀點(diǎn)及行為，不采取排斥態(tài)度。 尊重和恭敬態(tài)度表達(dá)自己與對(duì)方不同觀點(diǎn)，不進(jìn)行價(jià)值判斷，尊重對(duì)方的選擇 共情技巧 學(xué)會(huì)換位思考，為對(duì)方行為尋找合理性，以最大限度地理解對(duì)方 運(yùn)用重述或運(yùn)用表示理解的語言進(jìn)行反饋 如何迅速地成為患者的好朋友 讓患者感覺到你愿意為他服務(wù)到底 讓患者消除緊張 懂得看人說話 了解病人的心理 尋找與病人的相似 用自己的熱情帶動(dòng)患者 配合病人 做好回訪 細(xì)心的觀察者——發(fā)現(xiàn)問題 通過觀察了解就診的患者 考慮：患者為什么在這個(gè)時(shí)間，帶著這個(gè)問題，來就診。 人體觸摸的特殊作用 關(guān)于觸摸的一組實(shí)驗(yàn) 對(duì)于兒童：握手、擁抱、撫摸 對(duì)于成人：幫助翻身、拍背、幫助變換體位 對(duì)于老人：擦去淚水，攙扶、撫摸手部 悲痛的人：緊握雙手、拍拍肩膀 注 意：性別、年齡、環(huán)境 【ppt】雙向轉(zhuǎn)診與醫(yī)患溝通技巧

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