【PPT】怎樣閱讀胸片【38頁PPT課件】 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：renfeihu
資源分類：醫(yī)學 - 影像科
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上傳日期：2013-04-03 14:15:20

怎樣閱讀胸片 四川省衛(wèi)生管理干部學院 影像學教研室 朱弘 醫(yī)學影像學是一門臨床醫(yī)學，屬于活體器官的診視范圍，在臨床疾病的診斷中有重要價值。 醫(yī)學影像學又是一門實踐性很強的學科，它的技能主要是通過對影像的觀察來提高。 診斷中，應(yīng)具有正確的影像思維，并遵循一定的原則和步驟。 X線診斷的原則 X線診斷的步驟 X線診斷報告是一種記錄文件，需永久保存，包括你的簽示，同時又是一個很重要的醫(yī)學資料，它真實地反映了醫(yī)學水平，且具有法律效應(yīng)。 診斷步驟 一張優(yōu)質(zhì)的X光照片，應(yīng)當是一副完美的圖像畫面，所顯示的人體組織結(jié)構(gòu)必須包括： 完整的解剖區(qū)域 全部病變區(qū)域 明確X線解剖識別標志 診斷步驟1、分析判斷X線照片質(zhì)量 1）養(yǎng)成在合格的X光片上閱片的習慣 照片條件（對比度、清晰度良好） 投照體位（受檢區(qū)解剖組織包全，攝影體位符合人體解剖學體位） 2）核對符號（年.月.日、編號、左右等） 3）識別人工偽影（靜電、金屬異物、膏藥、發(fā)夾等） 圖像易于閱讀和易于對比，能滿足x線診斷的需要，對不合格的照片應(yīng)堅持重新檢查，決不能勉強診斷。 正確的插片方法：解剖學姿勢 胸片總的來說可以用以下的文字描述 胸廓對稱，兩側(cè)肋骨肋間隙正常；兩肺野透亮度正常，未見明顯實變影，肺紋理清晰，兩側(cè)肺門未見明顯異常；膈肌光滑，雙側(cè)肋膈角銳利；心臟大小形態(tài)在正常范圍。 讀片時也可以按照：胸廓、肺、橫膈、心影等這個順序進行，以便養(yǎng)成好的習慣。否則，容易被某一注目病變陰影所吸引，忽略了更有診斷意義的其他征象。 胸廓（肋骨、脊柱等） 認識肋骨是看胸片的基礎(chǔ)，肺部病變常常以肋骨作為標志的。如何數(shù)肋骨？認識肋間隙 肺（肺野、肺紋理、肺門） 觀察肺野時，應(yīng)從肺尖到肺底，從肺門到肺周，由左向右或由右向左依次進行，對肺尖及鎖骨、肩胛骨等掩蓋部位應(yīng)特別留意。 理解肺紋理的含義和臨床意義； 了解肺門的結(jié)構(gòu)、位置等 橫膈 觀察橫膈時，應(yīng)注意與周圍臟器的關(guān)系，如心膈角、側(cè)膈膈角（簡稱肋膈角，正常時銳利，少量胸腔積液或胸膜增厚粘連，肋膈角可變鈍） 縱隔（氣管、心影） 肺野 肺野的劃分 ※解剖部位與分布 位于肺尖的滲出性病變多為結(jié)核，而肺底部則常為肺炎。 ※數(shù)目 肺內(nèi)單個球形病變可能是肺腫瘤或結(jié)核球； 廣泛分布的球形病變（棉團狀）提示為肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤等。 ※形狀與大小 肺內(nèi)斑片狀、云絮狀多為炎性病變；圓形影多為腫瘤 ※病變邊緣 邊緣清晰，整齊常提示慢性或良性病變； 邊緣模糊，分葉、毛刺多為惡性或急性病變。 ※密度 病變密度可高于或低于周圍組織 ※臨近器官和組織的改變 ※器官功能的變化 結(jié)合臨床 ＠年齡 ＠性別 ＠職業(yè)和接觸史 ＠結(jié)合其他重要檢查：USG、實驗室檢查、病理組織學檢查等 應(yīng)注意兩點： 一方面要防止以影論影，忽視臨床表現(xiàn)； 一方面要防止牽強附會，失去X線檢查的客觀性。 確立X線診斷應(yīng)注意 避免把一些胸部正常影像或先天變異誤認為病變 避免答非所問 同病異影、異病同影 同病異影：同一疾病因階段不同出現(xiàn)極不相同的X線表現(xiàn)。 還有其他方面的限制。 1、在疾病的早期進行X線檢查時，往往發(fā)現(xiàn)不多或無所發(fā)現(xiàn)。 確立X線診斷 肯定性診斷 否定性診斷 可能性診斷 符合性診斷 除外性診斷 X線的發(fā)現(xiàn) 1895年11月8日（一個周末下午），倫琴在實驗 室作陰極射線研究時，偶然發(fā)現(xiàn)的 威廉·康納德· 倫琴（Wilhelm Conrad Rontgen) , 1845年3月27日 —1923年2月10日, 德國物理學家，1901年首屆Nobel 物理學獎獲得者。

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