【DOC】胸片閱讀方法指導 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：renfeihu
資源分類：醫(yī)學 - 影像科
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-04-03 14:14:10

1.1 初級讀片很容易 胸片異常分類：1.太白（密度增高） 2.太黑（密度減低） 3.太大 4.位置異常 觀片步驟：1.檢查姓名和日期2.檢查X光片透照條件 3.全面瀏覽胸片，羅列所有異常 5.仔細檢查異常部位：胸壁、胸膜、肺內(nèi)、縱隔內(nèi)。 1.2 胸片技術(shù)質(zhì)量 1.標準胸片為后前位片，兩側(cè)肩胛骨拉開始，胸片上見不到肩胛骨與胸廓的重疊影，正常者心影大小正常；前后位片多為坐位或臥位拍攝，X線機頭在人前，X光膠片板在人背后，前后位片可見肩胛骨與胸廓重疊影，即看見明顯肩胛骨白影，且正常者心影也增大。 2.吸氣不足時胸片顯示肺野范圍小，肋骨數(shù)量少，心影變大，氣管右偏。 1.21 按體位 分清是后前位還是前后位：前后位時，X線機頭在人前，X光膠片板在人背后，X線從人前向后射入；標準胸片是后前位片，X線機頭在人背后，X光膠片板在人前，X線從人后向前射入。其余區(qū)別見1. 1.22左右方向 檢查胸片R、L標記，也可能標錯，也可能有右位心。 1.23 旋轉(zhuǎn)方向 看氣管位置是否偏移。正常合格胸片氣管黑影處于兩鎖骨端之間，鎖骨端與氣管間等距。或者選擇胸椎脊突作參照。 1.24 透過度及曝光度 標準胸片在心影下部椎體應該隱約可見。如果椎體太清晰則表明曝光過度，肺野太黑，對比太強，此時會遺漏低密度病灶，如果椎體完全看不見，表明曝光不足，肺野太白，對比太弱也會遺漏病灶。 1.25 吸氣程度: 見2. 主要是吸氣不足達不到標準，胸片質(zhì)量不合格，應該重拍。 1.3觀察標準胸片方法 找質(zhì)量好的觀片燈，保持室內(nèi)較暗。將胸片由遠及近慢慢觀察。 1.肺野：兩側(cè)肺野黑白程度應等同，識別水平裂及位置，走行于肺門與第6肋交腋前線水平。 2.肺門：左肺門高于右肺門2.5厘米，雙側(cè)肺門應向內(nèi)凹陷，位于6～8肋間。 3.心臟：心臟最大橫徑應小于胸廓最大橫徑1/2。 4.縱隔：縱隔邊緣除心膈角、肺尖、右肺門稍模糊外，其余應清晰可見。 5.膈?。河覀?cè)膈頂高于左側(cè)3厘米，膈頂應光滑。6.肋膈角應清楚銳利。 7.氣管居中。8.骨骼異常。9.軟組織有無增厚。10.膈下區(qū)：胃泡，有無積氣。 1.4 觀察側(cè)位片方法 1.辨認是哪一側(cè)膈?。河覀?cè)位胸片時，右側(cè)膈肌較左側(cè)高且清晰，在心緣處清晰可見并行走于整個胸廓，其次看胃泡，胃泡清楚是左側(cè)位片。側(cè)位片心影位于胸片中部斜向下白色亮影。 2.比較心影前上方和后方肺野，觀察胸骨后間隙，檢查水平裂位置，它呈細線樣從肺門中點水平行走直達前胸壁，再檢查斜裂水平，肺門密度，前后肋膈角，椎體。 2.1肺 2.2心臟 1.用上中下肺野和內(nèi)中外帶來描述病變位置。上野指右側(cè)第二前肋端以上，中野指右側(cè)第二與第四前肋端，下野為第四前肋端之下。 1.胸腔積液：積液外上緣向內(nèi)凹陷呈新月形，肺實變通常陰影均勻，有支氣管通氣征。 2.肺不張：肺容積減少，必須同時觀察正位片和側(cè)位片。 3.肺實變：密度均勻，邊緣不清，有滲出，有支氣管充氣征：肺實變肺泡內(nèi)填滿滲出液呈白色，支氣管腔仍然含氣，呈黑色，白色實變區(qū)內(nèi)看見含氣的黑色細小支氣管影——空氣支氣管征。由于重力作用，實變影下界密度更高，邊界更清晰。

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