在過去的20年內(nèi)，腰椎手術(shù)的患者及醫(yī)療花費(fèi)顯著增加，有研究報(bào)道顯示過去十年間，脊柱手術(shù)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用增加了約230%.目前老年患者腰椎內(nèi)固定術(shù)的治療越來(lái)越多，隨著患者基數(shù)的增多，腰椎術(shù)后失敗綜合征的發(fā)病人群逐漸增多，如前報(bào)道所述，腰椎失敗綜合征患者手術(shù)治療可以獲得較好的臨床受益，但目前并沒有關(guān)于這類患者翻修手術(shù)成本效益的比較研究，近日來(lái)自美國(guó)的學(xué)者Robert就上述問題進(jìn)行了回顧性分析，相關(guān)結(jié)論發(fā)表與JNS雜志上。

    研究共納入69例老年腰椎術(shù)后失敗綜合征患者。在允許的情況下，醫(yī)生鼓勵(lì)所有患者術(shù)后48小時(shí)內(nèi)出院，術(shù)后2-3周內(nèi)停用阿片類藥物，術(shù)后4周恢復(fù)工作。通過電話隨訪記錄患者術(shù)前、術(shù)后6月、12月、24月時(shí)EQ-5D問卷分?jǐn)?shù)，換算為QALY,醫(yī)療花費(fèi)的估算則基于患者自我報(bào)告的資源使用情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)記錄。

    研究結(jié)果顯示：

    自初次手術(shù)至翻修術(shù)平均時(shí)間為3.51年，平均累計(jì)兩年受益為0.35 QALY（ASD 0.34QALY,假關(guān)節(jié)0.31QALY,椎管再狹窄 0.40QALY），翻修術(shù)平均兩年的總體花費(fèi)為28256美元（ASD 28829美元，假關(guān)節(jié)28069美元，椎管再狹窄 27871美元），翻修術(shù)平均兩年臨床成本效用比為80594美元/QALY.

    研究者分析認(rèn)為：老年患者腰椎翻修術(shù)可以獲得較好的臨床受益，并且其花費(fèi)較低，可獲得中等（moderate）成本效用比，平均兩年累計(jì)花費(fèi)80594美元/QALY.研究者建議，若患者存在腰椎內(nèi)固定失敗綜合征的手術(shù)翻修指征，那么手術(shù)翻修可以作為一個(gè)合理的選擇。鑒于既往并無(wú)該類別疾病的成本效用比報(bào)道，本研究為后續(xù)相關(guān)的成本效用研究提供了一個(gè)參考。