我國疾病譜已發(fā)生明顯轉(zhuǎn)變，不良飲食習慣成為影響國民健康的首位危險因素
 

    中國醫(yī)學科學院、北京協(xié)和醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學研究所楊功煥教授等對2010年全球疾病負擔、傷害及危險因素研究（GBD2010）中我國數(shù)據(jù)進行分析后發(fā)現(xiàn)，城市化、收入增加和老齡化導致中國非傳染性疾病快速增加；卒中、缺血性心臟病和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是2010年國人死亡的主要原因。（Lancet.2013, 381: 1987）

    結(jié)果顯示，2010年， 我國的首位死因為卒中（170萬人死亡），其次是缺血性心臟?。?4.87萬人死亡）和COPD（93.4萬人死亡）。1990年，我國前三位死因依次為下呼吸道感染、卒中和COPD（表1）。在研究涉及的20 個國家中，我國的年齡標準化壽命損失年（YLL）低于所有的新興經(jīng)濟體，略高于美國；我國的年齡標準化殘疾損失健**命年（YLD）最低；我國人均健康壽命（HALE）和人均壽命分別位于第10位和第12位。1990-2010年，我國因新生兒疾病、感染性疾病和兒童損傷導致的YLL顯著下降。2010年，精神和行為障礙、物質(zhì)使用障礙和肌肉骨骼疾病是我國近半YLD 的"來源",我國YLD的前十位病因包括：腰背痛、重度抑郁癥、頸痛、其他肌肉骨骼疾病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎、跌倒、COPD、酒精濫用和其他聽力喪失。我國YLD 中殘疾調(diào)整生命年（DALY）所占比例從1990年的28.1%上升到2010年的39.4%.

    2010年， 我國DALY的主要原因是心血管疾?。ㄗ渲泻腿毖孕呐K?。┌Y（肺癌和肝癌）、腰背痛和抑郁癥， 其中卒中和缺血性心臟病占15.2%.在我國前15個早死病因中，癌癥占了5個，包括肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。研究者報告，膳食危險因素、高血壓和煙草暴露是構(gòu)成我國DALY的主要危險因素。若從我國2010年年齡標準化的DALY率來看，大氣細微顆粒污染和固體燃料導致的家庭室內(nèi)空氣污染分列第4位（在G20中排第2位）和第5位（在G20中排第3位）危險因素。
 

    研究者觀點

    過去20 年內(nèi)，中國疾病譜發(fā)生了快速轉(zhuǎn)變。兒童早死率下降80%;傳染性疾病、妊娠期疾病、新生兒疾病和營養(yǎng)相關(guān)疾病在各年齡段均明顯減少。目前的疾病負擔主要是心血管疾病、肺癌和COPD、交通意外損傷及精神障礙和骨骼肌肉疾病等導致慢性殘疾的主要疾病。我國非傳染性疾病和慢性傷殘的原因由兒童傳染性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槌赡耆朔莻魅拘约膊?。我國?quot;獨生子"政策是疾病譜快速轉(zhuǎn)變的重要原因，這種形勢在未來幾十年內(nèi)還會加劇。

    該疾病負擔分析將為我國公共衛(wèi)生政策的制定提供有用的框架。糾正不良飲食習慣、減少煙草暴露以及控制高血壓、膽固醇和空腹血糖水平是我國公共政策需要優(yōu)先考慮的事情，當然還包括控制大氣污染和室內(nèi)空氣污染。

    當然，我國在降低傳染性疾病導致的死亡率和殘疾負擔上有突出的成績。過去20 年內(nèi)，我國5 歲以下兒童因腹瀉和下呼吸道感染死亡人數(shù)減少90%,腸道線蟲感染、腦膜炎、破傷風、麻疹和腹瀉等疾病發(fā)病率也顯著下降，但傳染性疾病控制方面的挑戰(zhàn)并未 消除，艾滋病負擔不斷增加，流行性感冒間斷暴發(fā)。

    個人行為方式和生活習慣導致的疾病負擔逐步增加，最常見的不良生活習慣包括水果攝入量低、高鹽和低谷物飲食、吸煙、飲酒和缺乏運動。此外，老齡化導致我國慢性殘疾率升高，老年人精神障礙、肌肉骨骼疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及視力和聽力喪失負擔日益增重。