這確實(shí)是令人感到耳目一新的措施方案。

近日，湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)了《湖北省改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)實(shí)施方案(2023～2025年)》（以下簡稱《方案》）提到：為改善人民群眾就醫(yī)感受，力爭用3年時(shí)間將“以病人為中心”理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)，切實(shí)改善看病“三長一短”等問題。

鼓勵(lì)醫(yī)院周末、節(jié)假日、夜間開設(shè)門診

《方案》提到，針對(duì)群眾看病就醫(yī)需求大，號(hào)源緊張的專家，要開設(shè)彈性門診服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際開設(shè)“午間門診”“夜間門診”“周末門診”“節(jié)假日門診”，滿足上班、上學(xué)等人群的就診需求。

此外，還鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)麻醉、疼痛、健康管理等新型門診。完善多學(xué)科診療（MDT）制度，擴(kuò)展多學(xué)科診療覆蓋的專科和病種，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)立門診MDT崗，提供“患者不動(dòng)醫(yī)師動(dòng)”的MDT服務(wù)。

犧牲醫(yī)務(wù)人員的休息時(shí)間坐診，補(bǔ)助調(diào)休要跟上

其實(shí)，這幾年“午間門診”“夜間門診”已經(jīng)較為常見，但“周末門診”“節(jié)假日門診”聽說的較少，這也就導(dǎo)致湖北這一《方案》公布后，引發(fā)了廣泛討論。

有醫(yī)生表示：很能理解這個(gè)《方案》的本意，對(duì)于患者來說這樣的做法方便了大家，畢竟大家活在當(dāng)下都不輕松，加班成為常態(tài)，工作日想要去醫(yī)院看病并非易事。但目前的醫(yī)療資源明顯不足，若是夜間、周末、節(jié)假日等時(shí)間段開設(shè)門診，肯定都要以犧牲臨床醫(yī)護(hù)的休息時(shí)間為代價(jià)，那醫(yī)護(hù)人員的健康又將如何保證？

醫(yī)護(hù)人員并非永動(dòng)機(jī)，他們也需要休息，原本正常的、高強(qiáng)度的、超負(fù)荷的工作就已經(jīng)讓他們繃緊神經(jīng)了，現(xiàn)在就連少得可憐的休息時(shí)間都被占用了，他們的身體吃得消嗎？

也有醫(yī)生一針見血地指出：“這樣的舉措真的適合所有醫(yī)院嗎？之前我們醫(yī)院針對(duì)患者較多的科室開設(shè)了夜間門診，擔(dān)效果并不理想，很多時(shí)候一個(gè)晚上見不到一個(gè)病人，醫(yī)院連空調(diào)費(fèi)都收不回。原本醫(yī)院就有夜間急診，各科室都有醫(yī)生自辦，若是遇到緊急病例，值班醫(yī)生和急診醫(yī)生很快便能完成會(huì)診，解決問題?！?/span>

也有醫(yī)生表示：自己不怕苦，而是怕犧牲了自己的時(shí)間，到醫(yī)院坐診，卻看不到幾個(gè)患者，一天下來休息沒休息好，事情也沒做啥，浪費(fèi)時(shí)間內(nèi)耗自己！

其實(shí)，上述醫(yī)生的這些擔(dān)憂也是大家都關(guān)注的問題，“夜間門診”“午間門診”“周末、節(jié)假日門診”等是否有開設(shè)的必要？其實(shí)，國家衛(wèi)健委此前發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診質(zhì)量管理暫行規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）就已經(jīng)給出了答案。

《規(guī)定》明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員出診管理，依照門診患者病種分類和特點(diǎn)，合理安排各專業(yè)不同年資醫(yī)師出診；并針對(duì)地域、季節(jié)特點(diǎn)，結(jié)合號(hào)源使用情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整出診單元數(shù)以及單元接診人次，合理配置門診人力資源。

這意味著，開設(shè)這些門診可以根據(jù)醫(yī)院自身情況來定，沒必要強(qiáng)求人流少的醫(yī)院普及，而是應(yīng)該從人口密集、年齡結(jié)構(gòu)等因素考慮，優(yōu)先從患者量較大的頭部醫(yī)院試點(diǎn)，再根據(jù)實(shí)際情況增減即可。

在這里，需要強(qiáng)調(diào)的是：若夜間、周末、節(jié)假日要求醫(yī)生坐診的，請(qǐng)一定要把相關(guān)補(bǔ)償給到位，而不是道德綁架，讓大家用愛發(fā)電。其次，除了物質(zhì)補(bǔ)助，保證醫(yī)護(hù)人員的休息時(shí)間同樣很重要，千萬不能本末倒置，因?yàn)獒t(yī)護(hù)休息不夠，而影響到工作日的醫(yī)療工作。

半天內(nèi)接診不超過30個(gè)患者，保證最少6分鐘的問診溝通時(shí)間

《方案》除了要求開設(shè)相關(guān)門診之外，還明確要保證“充分問診”時(shí)間。

《方案》明確，要二級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)合理安排號(hào)源量，為醫(yī)患溝通預(yù)留充足時(shí)間。優(yōu)先遴選一批醫(yī)院作為試點(diǎn)單位，選擇部分?？苹?qū)＜遥瑢?shí)行門診限號(hào)管理，將每名專家在半個(gè)工作日的號(hào)源限制在30個(gè)左右，保證每名患者的溝通時(shí)間平均在6分鐘以上，充分做好患者病情講解、化驗(yàn)單解讀、注意事項(xiàng)告知等工作；加強(qiáng)就診秩序管理，引導(dǎo)患者有序排隊(duì)，保障診室內(nèi)一醫(yī)一患，保護(hù)患者隱私的同時(shí)提高問診效率和質(zhì)量。

專家限號(hào)，半天不超過30個(gè)，顯然是減輕了專家醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)生能夠有更多的時(shí)間和患者溝通，但實(shí)施起來并非易事。

何出此言？

雖然接診的患者減少了，但能稱得上專家的醫(yī)生屈指可數(shù)，排在外面等待的患者該何去何從？大家都是沖著專家去的，半天就接診30人，可想而知掛號(hào)會(huì)有多么緊張，畢竟患者不會(huì)因?yàn)閷＜胰藬?shù)不夠，就會(huì)減少的。

這樣的舉措好像是解決了問診不充分的問題，但新的問題隨之而來，這局何解？

在這里，“愛愛醫(yī)”認(rèn)為最少6分鐘的問診不能一概而論，而是應(yīng)該根據(jù)患者疾病的輕重緩急、理解能力等來合理調(diào)整，疾病輕，理解能力強(qiáng)的患者就少點(diǎn)時(shí)間；疑難雜癥、患者理解程度想對(duì)較弱的，就多點(diǎn)時(shí)間！這樣就能盡可能的照顧到每一位患者。

目前，《方案》已經(jīng)正式進(jìn)入實(shí)施階段，落地效果如何，還有待進(jìn)一步觀望。不可否認(rèn)其實(shí)施的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于我國的醫(yī)療發(fā)展能夠提供重要的借鑒作用。

來 源 | 愛愛醫(yī)

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