新冠實(shí)施“乙類乙管”，“陽(yáng)了”看病吃藥醫(yī)保如何報(bào)銷？多地已明確
2023-01-09 08:29
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來(lái)源：中國(guó)新聞網(wǎng)
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 感染新冠看病怎么報(bào)銷？多地明確！
隨著我國(guó)疫情防控措施優(yōu)化調(diào)整，官方宣布1月8日起將對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”，“陽(yáng)了”之后看病吃藥醫(yī)保如何報(bào)銷也成為關(guān)注焦點(diǎn)。近期，多地明確了報(bào)銷政策。北京：將“復(fù)方氨酚烷胺膠囊”等多種藥品臨時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍北京市醫(yī)療保障局網(wǎng)站2022年12月17日發(fā)布消息，為積極應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情，加強(qiáng)北京市保障工作力度，保障參保人員治療新型冠狀病毒肺炎用藥需求，經(jīng)國(guó)家醫(yī)療保障局批準(zhǔn)，將復(fù)方氨酚烷胺膠囊、復(fù)方氨酚甲麻口服液、小兒氨酚黃那敏顆粒、氨咖黃敏膠囊、氯芬黃敏片、氨溴特羅口服溶液6個(gè)藥品臨時(shí)納入北京市醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍。報(bào)銷比例按照甲類藥品執(zhí)行。通知自2022年12月18日起執(zhí)行，有效期至2023年3月18日。此外，北京還明確將奈瑪特韋片/利托那韋片、安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液、靜注COVID-19人免疫球蛋白、疏風(fēng)解毒顆粒等疫情防控藥品臨時(shí)納入醫(yī)保基金支付范圍。安徽：新冠感染門診費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%據(jù)安徽省醫(yī)療保障局網(wǎng)站消息，12月29日，安徽省醫(yī)療保障局、安徽省財(cái)政廳、安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布關(guān)于做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知，明確參保人員新冠感染在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)普通門(急)診治療時(shí)，發(fā)生的符合新冠病毒肺炎診療方案及其他規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，不設(shè)起付線、報(bào)銷限額，報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%。同時(shí)，取消定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算級(jí)別限制。將統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨時(shí)全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍，支持參保人員及時(shí)獲得門診救治和保障待遇。針對(duì)新冠感染門診費(fèi)用的結(jié)算，通知指出，安徽省醫(yī)保信息中心優(yōu)化安徽省醫(yī)保信息平臺(tái)的結(jié)算系統(tǒng)模塊，統(tǒng)一啟用“新冠門診(1102)”醫(yī)療類別，結(jié)算新冠感染的門診費(fèi)用。參保人員因臨時(shí)外出、探親等新冠感染異地就診，或在暫不具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，或因跨年結(jié)轉(zhuǎn)需暫停醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)(停機(jī))，或因網(wǎng)絡(luò)故障等導(dǎo)致不能現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)結(jié)算的，可持相關(guān)門診費(fèi)用票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。山東：新冠癥狀網(wǎng)上問(wèn)診納入醫(yī)保報(bào)銷與線下報(bào)銷政策一致據(jù)山東省醫(yī)療保障局網(wǎng)站12月28日消息，山東省醫(yī)療保障局、山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服務(wù)工作的通知》，通知明確新冠相關(guān)癥狀互聯(lián)網(wǎng)診察費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，與線下報(bào)銷政策一致。同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供24小時(shí)網(wǎng)上咨詢服務(wù)，為兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、透析患者和合并基礎(chǔ)疾病的患者提供就醫(yī)及心理咨詢、用藥指導(dǎo)服務(wù)。通知要求，醫(yī)保部門要及時(shí)結(jié)算支付“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療費(fèi)用，加強(qiáng)智能審核，促進(jìn)醫(yī)保基金合理規(guī)范使用。河南：將14種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和6種中成藥臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍據(jù)河南省醫(yī)保局網(wǎng)站12月30日消息，經(jīng)國(guó)家醫(yī)療保障局批準(zhǔn)，河南省醫(yī)保局聯(lián)合省人力資源和社會(huì)保障廳將用于新冠病毒防治的金蒡清疫顆粒等14種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和青石顆粒等6種中成藥臨時(shí)納入河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)支付范圍，支付期至2023年3月31日。此前，12月9日，河南省醫(yī)保局曾發(fā)文，將南陽(yáng)市中醫(yī)院申報(bào)的“九味清瘟飲顆?！奔{入河南省醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，按乙類藥品管理，并明確醫(yī)?；鸢凑账幤繁O(jiān)督管理部門批準(zhǔn)調(diào)劑的范圍支付。同時(shí)，本著保本微利、讓利于民的原則，河南省醫(yī)保局會(huì)同南陽(yáng)市醫(yī)保局開展議價(jià)談判，確定醫(yī)保支付限額。經(jīng)過(guò)多輪議價(jià)，制劑價(jià)格由51.41元/盒降至48元/盒，降幅為6.6%，進(jìn)一步降低患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。廣東：互聯(lián)網(wǎng)首診和抗原檢測(cè)醫(yī)保給予政策支持2022年12月，廣東省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好新冠肺炎“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的通知》，參保人在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu))首診，并開具處方發(fā)生的符合規(guī)定的診查費(fèi)和藥品費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。藥品配送服務(wù)費(fèi)用不納入醫(yī)保支付范圍。按照國(guó)家醫(yī)保局部署，廣東省將新冠病毒抗原檢測(cè)試劑及相應(yīng)檢測(cè)項(xiàng)目，臨時(shí)性納入廣東省醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄和診療項(xiàng)目目錄。參保患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新冠病毒抗原檢測(cè)費(fèi)用，醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以支付。另外，參保人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買新冠病毒抗原檢測(cè)試劑的費(fèi)用，可使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。參保人配偶、父母、子女均可使用參保人個(gè)人賬戶在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)買抗原檢測(cè)試劑。湖北：36種新冠用藥臨時(shí)納入醫(yī)保據(jù)湖北省醫(yī)療保障局2022年12月29日消息，經(jīng)國(guó)家醫(yī)療保障局批準(zhǔn)，自2022年12月29日起，小兒氨酚黃那敏顆粒、復(fù)方福爾可定糖漿等36種新冠病毒用藥臨時(shí)納入湖北省醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范疇，報(bào)銷比例按照甲類藥品執(zhí)行。此外，為保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)解熱鎮(zhèn)痛、止咳類感冒藥等疫情防治用藥供應(yīng)，加強(qiáng)新冠感染治療藥品保供，滿足群眾所需，自12月16日起，湖北省醫(yī)保局開通新冠感染相關(guān)急需藥品應(yīng)急掛網(wǎng)綠色通道。截至目前，已先后3批開展新冠感染相關(guān)急需藥品應(yīng)急掛網(wǎng)，實(shí)行先掛網(wǎng)后審核，分批掛網(wǎng)，應(yīng)掛盡掛，確保全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序采購(gòu)供應(yīng)。3批新冠感染相關(guān)藥品應(yīng)急掛網(wǎng)清單中共涉及31個(gè)藥品，均為感冒、發(fā)熱、咳嗽等治療藥物，包含了市民急需的解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬、小兒清肺顆粒、鹽酸氨溴索口服溶液、氫溴酸右美沙芬膠囊、人免疫球蛋白等。同時(shí)，對(duì)掛網(wǎng)藥品小兒清肺顆粒進(jìn)行了價(jià)格調(diào)整，由原先的94.8元/盒，降至79元/盒。云南：41個(gè)藥品已臨時(shí)納入醫(yī)保云南省醫(yī)療保障局2022年12月30日發(fā)布通知，將桑菊銀翹散等41個(gè)藥品臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍，按甲類藥品管理，醫(yī)保支付時(shí)限為2023年1月1日至2023年3月31日。
廣西：15種新冠用藥可刷醫(yī)保
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局近期發(fā)布《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于將外感風(fēng)痧顆粒等15個(gè)藥品臨時(shí)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn) 基金支付范圍的通知》，通知明確，經(jīng)國(guó)家醫(yī)療保障局批準(zhǔn)，將外感風(fēng)痧顆粒等15個(gè)藥品臨時(shí)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，按醫(yī)保甲類藥品報(bào)銷。
陜西：234種新冠用藥臨時(shí)納入醫(yī)保
據(jù)陜西省醫(yī)保局網(wǎng)站消息，2022年12月21日，陜西省醫(yī)療保障局、陜西省衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局三家單位聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》，將確診和疑似患者使用《陜西省衛(wèi)生健康委 陜西省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)陜西省新冠病毒感染中醫(yī)藥預(yù)防方案(第三版)和治療方案(試行第四版)的通知》(陜衛(wèi)中醫(yī)發(fā)〔2022〕53號(hào))中推薦的107種中成藥及省藥監(jiān)局、省衛(wèi)健委組織專家遴選的對(duì)新冠病情針對(duì)性強(qiáng)、治療效果較明顯的兩類127種藥物臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保支付至2023年6月30日，保障確診和疑似患者用藥。
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