無論帶金銷售形式如何變化，權(quán)力尋租始終是這些隱秘關(guān)系網(wǎng)的終極邏輯，緊盯權(quán)力運行的各個環(huán)節(jié)是醫(yī)療監(jiān)管的重點工作。

截至11月，已有55位院長書記被查

近日，人民日報健康客戶端發(fā)布，根據(jù)國家及各地紀(jì)檢監(jiān)察部門公示的信息不完全統(tǒng)計，今年以來，各地累計已經(jīng)有55位醫(yī)院院長、書記被查。

這些人員大多因收受回扣、利用職務(wù)為他人謀取利益等原因嚴(yán)重違紀(jì)違法，涉及藥品進(jìn)院、銷售等環(huán)節(jié)。

隨著監(jiān)管技術(shù)的提升，帶金銷售的形式已逐漸發(fā)生變化，但無論怎么樣變，從醫(yī)生到院長，這些崗位依然掌控著藥械購銷選擇權(quán)，關(guān)鍵人物都照舊是不法藥商的“圍獵”對象。

監(jiān)管“一把手”、關(guān)鍵人物，破解整個利益關(guān)系網(wǎng)的砝碼。今年以來，中央紀(jì)委國家監(jiān)委已經(jīng)多次通報醫(yī)療反腐、回扣等問題，在不少醫(yī)藥代表、大包商等被揪出的同時，醫(yī)院的 “一把手”、關(guān)鍵人物等也被相繼被查。

11月24日，河南省紀(jì)委、省監(jiān)察委員會官方公眾平臺清風(fēng)中原發(fā)布消息，經(jīng)河南省委批準(zhǔn)，省紀(jì)委監(jiān)委對鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院原副院長王家祥嚴(yán)重違紀(jì)違法問題進(jìn)行了立案審查調(diào)查。

11月21日，四川省資中縣紀(jì)委監(jiān)委通報，資中縣中醫(yī)醫(yī)院原黨委副書記、院長劉**嚴(yán)重違**的紀(jì)律，構(gòu)成職務(wù)違法并涉嫌受賄犯罪，決定給予劉曉平開除黨籍處分；由資中縣監(jiān)委給予其開除公職處分；收繳其違紀(jì)違法所得；將其涉嫌犯罪問題移送檢察機關(guān)依法審查起訴，所涉財物一并移送。

9月7日，廣東省東莞市紀(jì)委監(jiān)委發(fā)布了一則審查調(diào)查通告，曾任東莞市人民醫(yī)院副院長，東莞市濱海灣中心醫(yī)院黨委委員陳國明涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，目前正接受東莞市紀(jì)委監(jiān)委紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。

同一日，甘肅省嘉峪關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察網(wǎng)發(fā)布了一則關(guān)于嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院原院長楊椿接受調(diào)查的通告。通告內(nèi)容顯示，嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院原院長楊椿涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，目前正接受嘉峪關(guān)市紀(jì)委監(jiān)委紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。

11月17日，國家市場監(jiān)管總局公布了5起商業(yè)賄賂不正當(dāng)競爭典型案例，其中重點提到了兩起醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的商業(yè)賄賂事件，其中不乏對關(guān)鍵人物的“圍獵”行動：

2020年5月，當(dāng)事人與某縣人民醫(yī)院耳鼻喉科簽訂協(xié)議，以給付科研費用的方式，使得其經(jīng)營的矯正用耳模型進(jìn)入縣人民醫(yī)院推廣銷售，銷售時間為2020年6月至2021年8月。在此期間當(dāng)事人在縣醫(yī)院共銷售178個矯正用耳模型，當(dāng)事人工作人員白某某分2次以現(xiàn)金方式支付給縣醫(yī)院耳鼻喉科科研費用3.5萬元。

2015年初，為獲得藥品生產(chǎn)企業(yè)的藥品推廣傭金，當(dāng)事人與某縣人民醫(yī)院藥劑科工作人員王某約定：由王某負(fù)責(zé)將藥品某注射液和某膠囊運作進(jìn)該院并持續(xù)采購，當(dāng)事人則按照醫(yī)院藥品采購價的一定比例支付給王某回扣。從2015年至2019年6月14日，通過王某運作，該醫(yī)院共計采購藥品某注射液28924袋，某膠囊6760盒，共計采購金額371.78萬元。當(dāng)事人通過員工共計向王某支付回扣款144.81萬元，當(dāng)事人實際獲得違法所得150.55萬元。

嚴(yán)查“塌方式”腐敗

觀察來看，關(guān)于醫(yī)院院長、書記落馬的醫(yī)療反腐案件，通常都是窩案、串案，醫(yī)院的權(quán)力人物犯案往往帶來“塌方式”腐敗。

此前，中紀(jì)委網(wǎng)站發(fā)文《院長帶頭腐，導(dǎo)致醫(yī)院“全鏈條”腐敗》指出，院長收取10%的回扣，財務(wù)人員、庫房管理員收取2%的回扣，臨床醫(yī)生、護(hù)士收取15%的回扣，形成藥品耗材采購院長腐、支付貸款財務(wù)腐、藥品入庫庫管腐、處方開單醫(yī)生腐的“全鏈條”腐敗。

山西省《關(guān)于做好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂和醫(yī)藥價格違法專項整治工作的通知》提到2022年9月至12月，在全省范圍開展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂和醫(yī)藥價格違法專項整治。

此次主要查處的對象為各級各類醫(yī)藥企業(yè)（藥品試劑、設(shè)備器械、醫(yī)用耗材等廠家）、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，以及與之相關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥推廣公司、醫(yī)藥代表、相關(guān)工作人員等。查處重點涉及整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)利益鏈條。

去年9月，中紀(jì)委等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)受賄行賄一起查的意見》，提出要組織開展對行賄人作出市場準(zhǔn)入、資質(zhì)資格限制等問題進(jìn)行研究，探索推行行賄人“黑名單”制度。

不僅是醫(yī)院的關(guān)鍵人物，整個醫(yī)療系統(tǒng)也正面臨更加嚴(yán)格的監(jiān)管。據(jù)不完全統(tǒng)計，自4月以來，多地醫(yī)療醫(yī)保系統(tǒng)官員被查、免職。

4月，宜賓市敘州區(qū)醫(yī)保局黨組書記、局長、四級調(diào)研員李某涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查；7月，大連市醫(yī)療保障局黨組書記、局長邸某某涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，正在接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查；7月17日，廣西北海衛(wèi)健委黨組書記、主任唐某被免職。7月21日，江西吉安醫(yī)保局原黨組書記被查；8月3日，國家醫(yī)保系統(tǒng)兩官員被查。

可以看到，醫(yī)療監(jiān)管已經(jīng)逐漸深入到醫(yī)藥購銷全部利益鏈條，伴隨著手段和技術(shù)的提升，切斷產(chǎn)銷用環(huán)節(jié)上的商業(yè)賄賂鏈條已成為接下來的監(jiān)管趨勢。

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