最近一段時(shí)間在超聲引導(dǎo)下使用微波射頻消融手術(shù)治療甲狀腺腫瘤及急，小有成就，現(xiàn)分享如下。

患者女，53歲，因“查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物3天”與11-27入院。患者3天前查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物，11-24甲狀腺超聲示甲狀腺左葉結(jié)節(jié)，甲狀腺右葉囊腫，頸部淋巴結(jié)可見。11-25行針吸細(xì)胞學(xué)檢查考慮甲狀腺**狀癌。局部無(wú)疼痛，無(wú)紅腫、發(fā)熱，無(wú)多飲、多食、心悸、大汗，無(wú)消瘦、乏力，無(wú)吞咽困難、飲水嗆咳，聲音無(wú)嘶啞。今為行手術(shù)治療來(lái)我院就診，門診以“甲狀腺腫瘤”收入院治療。查體：T36.2℃，P64次/分，R18次/分，BP109/72mmHg，雙側(cè)頸部對(duì)稱，氣管居中，無(wú)頸靜脈曲張，甲狀腺未觸及明顯腫物及結(jié)節(jié)，雙側(cè)頸部未及明顯腫大淋巴結(jié)。輔助檢查（11-24于本院）頸部B超示甲狀腺左葉結(jié)節(jié)，甲狀腺右葉囊腫，頸部淋巴結(jié)可見。（11-25于本院）左甲狀腺針吸示考慮甲狀腺**狀癌。初步診斷：甲狀腺**狀癌、頸椎間盤突出。

入院后積極完善相關(guān)檢查，于11-28日進(jìn)行超聲引導(dǎo)下甲狀腺微波消融術(shù)。手術(shù)簡(jiǎn)要過(guò)程：彩超下經(jīng)甲狀腺峽部選擇穿刺點(diǎn)，常規(guī)碘伏消毒后鋪無(wú)菌洞巾，以1%利多卡因進(jìn)針點(diǎn)皮膚皮下局麻，尖刀片切開皮膚，避開彩色多普勒血流處，以微波消融針穿刺進(jìn)入病灶內(nèi)預(yù)定部位，以20瓦功率進(jìn)行移動(dòng)式消融，超聲動(dòng)態(tài)觀察腫瘤區(qū)被強(qiáng)回聲覆蓋，遂推針凝固針道，推針后加壓包扎，操作過(guò)程順利，監(jiān)測(cè)生命體征正常，觀察30分鐘后安返病房。

微波消融治療作為２０世紀(jì)紀(jì)９０年代發(fā)展起來(lái)的一種新技術(shù)，具有熱療效率高、創(chuàng)傷小、滅活徹底、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為較成熟的治療肝、肺、腎、腎上腺、脾臟、乳腺等器官良、惡性腫瘤的方法，取得了很好的治療效果，如通過(guò)微波消融治療小肝癌可獲得與外科手術(shù)相同的５年生存率。[1]

同時(shí)有調(diào)查研究[2]表明，對(duì)甲狀腺微小**狀癌患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下射頻消融治療，可以有效治療患者，具有安全、可靠的特點(diǎn)，值得臨床選用與推廣。

結(jié)合我們開展的工作看來(lái)，這種微創(chuàng)治療的效果還是很好的，很值得臨床推廣。但是現(xiàn)在甲狀腺微創(chuàng)治療的比較多，具體采用哪種微創(chuàng)手術(shù)治療效果最佳、并發(fā)癥最少，尚無(wú)統(tǒng)一定論，也無(wú)相應(yīng)的規(guī)范化指南，但隨著臨床資料數(shù)據(jù)的積累和醫(yī)生操作經(jīng)驗(yàn)的豐富，Ｂ超引導(dǎo)下各種消融方法必將給甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者帶來(lái)更好的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

1.雙劍博，甲狀腺良性結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療進(jìn)展,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志（E-jtranslmed）2017，4（4）。

2.劉博，超聲引導(dǎo)下射頻消融治療甲狀腺微小**狀癌的臨床效果分析，中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，。