實例解析：

一、圖例資料：

患者男性，86歲，臨床診斷冠心病。

心電圖診斷：

心室顫動


二、知識點：

圖中P—QRS—T波消失，呈現(xiàn)一系列大小不同，形態(tài)各異的心室顫動波。


心室顫動心電圖表現(xiàn)

1、P—QRS—T波消失；

2、表現(xiàn)為波形、振幅、時距完全不相等的心室顫動波，頻率150－500bpm。

心室顫動產(chǎn)生機制

1、多源性激動形成學(xué)說：心室內(nèi)多個激動點自律性增高，先后或同時激動心室；

2、單源多發(fā)性折返學(xué)說：心肌病變使心肌興奮性、傳導(dǎo)性不一致，不應(yīng)期縮短，利于快速折返的形成；

3、環(huán)行運動學(xué)說：激動沿大折返環(huán)傳導(dǎo)，沿途發(fā)出快速而又不規(guī)則的子波。

三、臨床意義

心室顫動(ventricular  fibrillation)是引起心臟性猝死最常見的心律失常，每年心臟病導(dǎo)致的死亡50%以上死于醫(yī)院外，其中至少有80%是由室顫所引起。一般來說，男性多于女性，45歲以上猝死率明顯增加。心室顫動時，心室肌表現(xiàn)雜亂無序的電活動，心室肌已不能發(fā)生有效的收縮及排血功能，無法有效搏出血液，持續(xù)數(shù)分鐘，即可導(dǎo)致死亡，臨床聽診已聽不到心音，大動脈搏動消失，血壓消失，患者意識消失。心室顫動一旦發(fā)生，通常不會自行終止，需立即緊急處理，對于醫(yī)院外發(fā)生的心室顫動，要求立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇后及時送往醫(yī)院，而醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的心室顫動，最佳的治療是電擊復(fù)律。心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，多種病因引起的急性心肌缺血、心肌炎、心肌病、中毒、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、心臟手術(shù)等均可導(dǎo)致心室顫動的發(fā)生。少部分室顫患者經(jīng)全面檢查后未發(fā)現(xiàn)心臟器質(zhì)性病變，稱為特發(fā)性室顫。對于搶救及時的幸存者，及時確定病因后，建議植入ICD治療。


參考文獻(xiàn)：
1.（日）土居忠文著. 手把手心電圖入門[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社, 2015.08.
2.唐文軍主編. 心電圖精要與圖解[M]. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2015.01.
3.盧喜烈編著. 心電圖危急值報告[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社, 2015.04
4.（美）奧羅克原著. 赫斯特心臟病學(xué)手冊 原書第12版[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社, 2014.01