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如何做一名好的內科醫(yī)生

2018-12-09 16:20 閱讀:13423 來源:愛愛醫(yī) 作者:谷倩倩 責任編輯:點滴管
[導讀] 要做好一名內科醫(yī)生,需要具備扎實的基本功;迅捷的思維和活躍的聯(lián)想;掌握溝通的技巧;以及過硬的心態(tài)。

要做好一名內科醫(yī)生,需要具備扎實的基本功;迅捷的思維和活躍的聯(lián)想;掌握溝通的技巧;以及過硬的心態(tài)。

一、具備扎實的基本功


1.問病史的技巧。用最短的時間發(fā)現(xiàn)最關鍵的問題。癥狀發(fā)生的背景,機體的代償程度。
2.細致,突出重點的查體。
3.會講一個合理的故事。

二、具備迅捷的思維和活躍的聯(lián)想
1.盡快的分清主次。
2.把可以迅速明確治療方案的立即落實。做到充分。寧過勿不足。
3.不能明確治療方案的,合理對癥治療的同時,思考下一步可以做什么。
4.確實掌握教科書的常規(guī)內容,也應該明白教科書的局限。
5.正確面對失敗,但不允許一個地方跌倒兩次

三、掌握溝通的技巧
1.即表明站在醫(yī)生的角度的立場,更要站在患者及家屬的角度看問題。
2.要適時的表達醫(yī)生的無奈和無助,沒有神醫(yī)。
3.無論自己如何心煩意燥,給人善意和溫暖。
4.溝通困難時,尋求幫助。

四、心態(tài)
1.不要追求那種無功也無過的中庸。
2.勇于擔當。責任,風險。
3.對自己不熟悉的領域,咨詢專家意見,但不盲從。
4.很多事情,做了才有體會,別人的經(jīng)驗是別人的。
5.學習更重要的是思維模式或方式,比具體知識更重要。
6.醫(yī)學永遠不存在僥幸。做好該做的。

個人體會總結:
1.如果一個臨床狀況發(fā)生又消失了,我們不知道原因,那么它有可能隨時回來。
2.所謂的經(jīng)驗往往都是不正確的,因為很難得到驗證。除非可以證明它是唯一有效的。
3.當你認為它很難發(fā)生時,往往會發(fā)生。運氣并不眷顧更需要的人。
4.教科書上說的所有表現(xiàn),即便是非常少見的,你可能隨時會遇到。即便你已經(jīng)100次的沒有遇到。
5.一定要在病人的旁邊學習,病人的表現(xiàn)可以告訴你很多教科書上沒有的知識。
6.當輔助檢查和你的臨床判斷不符時,拋開它,除非它的特異性是100%。
7.會診往往是走過場,別太指望會給你明示。
8.要承認有些東西我們是不知道的。比假裝知道好。
9.面對一個病人,當你不知道怎么做時,什么也不做可能最好。
10.對一個危重癥病人,無害原則是第一位的。治療的程度是過了比不足好。
11.對一個復雜的情況,要相信團隊的智慧。
12.要相信親眼看到的,他人的轉訴未必確實。
13.如果一個器官的問題都導致了其他器官的問題,而本身器官的病變并不嚴重,是不成立的。
14.如果一個表現(xiàn)是機體的代償,千萬不要去糾正。
15.即便理論上有效的治療,臨床上未必真的有效,不要考慮沒有理論支持的治療。
16.藥物副作用可以解釋所有的臨床表現(xiàn),但落實起來需要勇氣。
17.***可以解決問題時,別選擇***。
18.看似復雜的也許很簡單,超出常理的都是騙人的,什么都可以治的藥往往什么也治不了。
19.當你決策時,先說服自己。實驗室得出的結論未必適合于臨床。
20.不必盲目崇拜專家,專家太多了。思考診斷時,要從常見的開始。先考慮可以治療的診斷。
21.如果一個檢查的結果足可以影響治療,所有的風險都值得冒。如果費了九牛之力做出的診斷,并沒有有效的治療,價值有限。
22.當診斷一個疾病的主要或關鍵條件不具備時,重新考慮診斷。
23.我們治療的是病人,不是數(shù)據(jù)。不要滿足于數(shù)據(jù)的表象,更要關注數(shù)據(jù)的背景。
24.當你實施一個有創(chuàng)的操作或檢查,要明白你想得到什么,想干什么。
25.面對病人,永遠要想可以做些什么,即便得出的是相反的結果也是收獲。至少可以證明這樣做是不對的,或者可以除外一些考慮。
26.如果允許,把治療簡單化。復雜的治療會帶來更復雜的結果。放棄那些似乎有效的治療。
27.當你盡力了,也沒有其他辦法時,等待。
28.治療慢性病人時,首先要考慮藥物的副作用。治療急性病人時,首先考慮藥物的有效性。
29.時常問,治療的是什么?還有什么是我們不知道的。
30.評價一個結果時,要明白特異性和敏感性。


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