【摘要】目的：對苯二酚甲基醚急救的救治體會，提出一些新的建議，以提高這類傷員的搶救成功率。方法：本文對本急救中心設(shè)在某工廠的診所2018年7月某化工區(qū)診所救治對苯二酚甲基醚灼傷患者進行回顧性分析并總結(jié)方法。結(jié)果：通過病歷分析及中文文獻回顧總結(jié)，對苯二酚甲基醚灼傷處理應(yīng)該注意以下幾點：化學品接觸安全急救培訓(xùn)；接到報警電話及時出診；采取正確的現(xiàn)場前和現(xiàn)場急救措施、積極的止痛治療、配合心理疏導(dǎo)及適時安全轉(zhuǎn)運患者。本組急救化學品灼傷患者1例，1例搶救成功，成功率為100％。結(jié)論：對苯二酚甲基醚電弧傷傷本身病情復(fù)雜、變化迅速并發(fā)癥嚴重．并且災(zāi)害現(xiàn)場環(huán)境惡劣，如救治不當就會明顯增加患者殘疾的概率?？焖儆行У卦呵凹本葹檫M一步治療創(chuàng)造條件，對提高生存質(zhì)量．改善預(yù)后具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】對苯二酚甲基醚 院前急救 創(chuàng)傷后心理救援

對苯二酚甲基醚的理化特性：外觀與性狀：白色結(jié)晶。熔點（℃）：170.5;沸點（℃）：285相對密度（水=1）：1.33；相對密度（空氣=1）：3.81；飽和蒸氣壓（kPa） ：0.13（132.4℃）；辛醇/水分配系數(shù)的對數(shù)值：0.59；燃燒熱（kJ/mol）：2849.8；臨界溫度（℃）：549.9；臨界壓力（MPa）：7.45；溶解性：溶于水，易溶于乙醇、**。

對苯二酚甲基醚的急救措施

吸入：迅速脫離現(xiàn)場至新鮮空氣處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。起動應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)。

誤食：立即給飲植物油 15～30ml。催吐。起動應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)。

皮膚接觸：立即脫去被污染衣著，用大量流動清水沖洗。起動應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)。

眼睛接觸：立即提起眼瞼，第一時間內(nèi)用敵腐特靈洗銷，用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗至少 15 分鐘。起動應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)。

所有接觸者，都在搶救時，最短時間內(nèi)脫去受污染衣物，然后放入二層塑料袋中送專業(yè)公司處置。突發(fā)性事故前，所有搶救人員都必須配有空呼等自我保護裝置，或把受者送達空氣清新安全處，醫(yī)療團隊才可以穿普通防護服進入廠地就地急救。

大量研究證明：本品毒性比酚大。本品對眼睛、皮膚、粘膜和上呼吸道有**作用。長時間的接觸對眼有損害，有強烈的**作用或可引起灼傷。成人誤服1g，即可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、面色蒼白、紫紺、惡心、嘔吐、腹痛、窒息感、呼吸困難、心動過速、震顫、肌肉抽搐、驚厥、譫妄和虛脫。嚴重者可出現(xiàn)嘔血、血尿和溶血性黃疸。尿呈青色或棕綠色。皮膚可因原發(fā)性**和變態(tài)反應(yīng)而致皮炎，可引起皮膚色素脫失。眼部接觸本品粉塵或蒸氣，可有結(jié)膜和角膜炎。

1.一般資料

化工區(qū)某工廠1名男性工人操作失誤被對苯二酚甲基醚灼傷雙眼，他們平日體健。病人朱某，57歲，雙眼化學品灼傷，雙眼灼傷?，F(xiàn)場首次急救時間在灼傷后5分鐘內(nèi)。

2.快速反應(yīng)

**一響，立即接電話，接警是廠區(qū)診所醫(yī)療隊，第一受理員問清事故是對苯二酚甲基醚灼傷雙眼1人受傷、發(fā)生事故地點廠區(qū)某區(qū)、聯(lián)系人在現(xiàn)場，已被轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域等信息。最佳路給，上風向，120車爭分奪秒。120急救車出發(fā)趕赴再場同時，接警員電話告知現(xiàn)場專業(yè)人員讓現(xiàn)場人員給患者用敵腐特靈100ML液2瓶各清洗雙眼、大劑量清水沖洗雙眼。同時，不要有人為對患者雙眼導(dǎo)致的二次傷害。

3. 急救處置

到達現(xiàn)場，現(xiàn)場人員正給患者清水沖洗雙眼，醫(yī)護人員思維冷靜、正確判斷、配合默契、操作技能嫻熟?；颊吣?，38歲，平日體健，無不良嗜好，無偉染病史，藥物過敏史不詳?；颊哂幸曃锊磺?，雙眼痛，睜眼受限，雙眼球結(jié)膜混合充血，輕度水腫，瞼結(jié)膜充血，輕度水腫。先救命后救傷的原則，生命體征檢查，一般情況可，生命體征平穩(wěn)，無頭痛、頭暈、胸悶。醫(yī)囑脫去衣物，換保濕毯，繼續(xù)沖洗雙眼15分鐘，給予心理安慰，病人朱某在沖淋過程中神清，無煩躁不安，雙眼痛疼減輕。沖洗完雙眼后，涂金老霉素眼膏，用無菌敷料覆蓋雙眼，扶上120車內(nèi)。整個操作過程中，動作輕柔、迅速、敏捷，不給患者增加痛苦。

4.快速安全轉(zhuǎn)運、護理

患者轉(zhuǎn)運到醫(yī)療中心眼科進一步就診。在120車上，低流量吸氧，心電監(jiān)護，持續(xù)觀察，密切注意病人的生命體征變化。

5、處置

中心對患者留觀24小時，二級護理，留觀期間病人有煩躁、恐懼等情緒，這些情緒都會造成機體不利，護理人員誠懇地開導(dǎo)，從信心上給予支持，做到必要的心理安慰。給**5mg,靜推，鹽酸奧布卡因滴眼液給病人滴眼，抗炎，支持對癥治療。留觀24小時，檢查：肝、腎功能，電解質(zhì)，胸部正位片，心電圖，等檢查?；颊呱w重平穩(wěn)，給予帶藥回家休養(yǎng)，囑：繼續(xù)按醫(yī)囑用藥，每日上午來中心復(fù)診。第三日，查體：雙眼球結(jié)膜充血明顯減輕，瞼結(jié)膜充稍紅。給予換藥治療一周，患者雙眼恢復(fù)正常。查視力：左眼1.5，右眼1.2。二周后回訪：要示患者來中心再次查體：雙眼、肝腎功能、血常規(guī)。雙眼外觀無異常，視力報告：左眼1.5，右眼1.3。其它相關(guān)體檢項數(shù)據(jù)都在正常范圍內(nèi)。給予患者一次創(chuàng)傷后心理救援。

3討論

現(xiàn)代化工廠化學品廣泛應(yīng)用，由于種種原因操作或機械原故，難免造成人身健康嚴重創(chuàng)傷。甚至奪去寶貴的生命，這就要求院前急救醫(yī)療團隊很好掌握各種化學品救治原則。對苯二酚甲基醚傷病人是異外損傷，特別是重傷病人表現(xiàn)為煩躁、痛苦、恐懼，而日后康復(fù)周期長短與灼傷的嚴重呈度成正比。除了積極藥物和物理方法救治病人外，還得要給病人心理梳導(dǎo)。突發(fā)性公共事故面前，公眾的知識庫里要貯存院前急救知識 ，黃金時間內(nèi)開展正確的自救或互救，才能減免創(chuàng)傷引起的傷痛，提高院前急救的成功率。同時，要定期給員工進行化學品及相關(guān)安全生產(chǎn)培訓(xùn)，加強員工對工作危險度的認識，提高化學品接觸后現(xiàn)場處置能力，確保黃金時間內(nèi)開展正確自我救治。