宮頸環(huán)扎術后發(fā)生胎膜早破, 尤其是遠離足月的胎膜早破, 發(fā)生胎膜早破后是否立即拆除宮頸環(huán)扎線臨床上存在爭論。

本文獻研究目的：探討宮頸環(huán)扎術后發(fā)生胎膜早破宮頸環(huán)扎線拆除的最佳時機。研究方法：回顧性分析 2000年 5月 - 2008年5月 8年間在該院住院行宮頸環(huán)扎術且于 28 ～ 34周發(fā)生胎膜早破患者, 分為宮頸環(huán)扎線早期拆線 (<24 h)和延期拆線 (>24h)兩組, 比較兩組母嬰圍產(chǎn)結局, 包括孕周延長時間, 母體絨毛膜羊膜炎或內(nèi)膜炎, 新生兒出生體重, 新生兒 NICU住院時間,新生兒感染率及新生兒死亡率。

本文獻研究目的明確，研究對象：兩組間年齡、 職業(yè)、 早產(chǎn)的高危因素無統(tǒng)計學差別無統(tǒng)計學意義，可進行研究對比。

但是本文亦有不足之處：本文討論部分提到本研究得出應用廣譜抗生素可明顯的延長胎膜早破后的孕周, 可以明顯增加 32周前新生兒的出生體重, 但是不能降低新生兒的患病率和死亡率, 并沒有明顯降低 RDS的發(fā)生率與研究結果有些矛盾之處。研究結果比較的是宮頸環(huán)扎線早期拆線 (<24 h)和延期拆線 (>24h)兩組對延長孕周、新生兒體重、患病率、死亡率等方面進行的比較，而不是應用光譜抗生素與未應用光譜抗生素兩組之間對延長孕周、新生兒體重、患病率、死亡率等方面進行的比較。

本文獻在討論部分提出：對于宮頸環(huán)扎術后胎膜早破患者要選擇一個對母兒均安全的方法是極端困難的, 保留縫線可延長孕周,但同時增加感染發(fā)生率, 尤其是重癥感染, 但是本次研究的病例數(shù)較少, 得出的結論可能有所偏差。 因此需要進行嚴密設計的前瞻性隨機大樣本臨床研究 , 并進行長期的新生兒隨訪進行進一步評估。本文作者認識到自己文獻的不足與數(shù)據(jù)上的偏差，并對此提出自己的建議是值得大家學習的地方。我們應該號召廣大婦產(chǎn)科醫(yī)務工作者對宮頸環(huán)扎術后胎膜早破患者宮頸環(huán)扎線拆除時機的選擇進行進一步研究與討論，使臨床醫(yī)務工作者能夠對行宮頸環(huán)扎術后的胎膜早破患者選擇最佳的拆除宮頸環(huán)扎線的時機。

點評文獻：宮頸環(huán)扎術后胎膜早破患者宮頸環(huán)扎線拆除時機的選擇，作者：張龑 趙揚玉 王妍  魏媛，發(fā)表期刊：中國婦幼保健 2010年第 25卷，4782- 4784。