為防止氣道壓力過高,呼吸機常常裝備有多個壓力感受器和警裝置。在吸氣過程中,如氣道壓力高于預(yù)置的高壓報警限則會觸發(fā)高壓報警,同時呼吸機立即停止送氣,其后果是病人獲得氣體量減少。頻繁的高壓報警,應(yīng)尋找原因,及時扌處理。引起高壓報警的常見原因有以下3個方面
(1)氣道阻力升高:①呼吸機相關(guān)因素:呼吸機吸氣管路積水堵塞、管路扭曲;②氣管插管或氣管切開導(dǎo)管相關(guān)因素:氣管插管或切開管管徑過細(xì)、分泌物潴留引起導(dǎo)管官腔狹窄或堵塞氣囊嵌出堵塞導(dǎo)管開口處、氣管插管插入右側(cè)主支氣管;③病人相關(guān)的因素:氣管內(nèi)新生物、狹窄或異物堵塞;氣道內(nèi)分泌物潴留堵塞;支氣管痙攣或哮喘發(fā)作。
(2)肺和胸廓的順應(yīng)性降低:順應(yīng)性為單位壓力引起的肺容積改變。順應(yīng)性降低亦可引起氣道壓力升高。常見于心源性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、動態(tài)肺過度充氣(主要見于產(chǎn)生較高內(nèi)源性PEEP的疾病或情況,如哮喘持續(xù)狀態(tài)、反比通氣等)和肺炎進(jìn)行性加重。機械通氣患者肺不張時,其余的肺組織過度膨脹,可引起順應(yīng)性降低。胸部手術(shù)或創(chuàng)傷后使用胸帶固定,使胸廓擴張受限,亦可引起順應(yīng)性降低
(3)胸腔內(nèi)壓迫:許多原因可導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力升高,導(dǎo)致氣道壓力升高。其中氣胸是最嚴(yán)重的,有可能威脅病人生命。氣胸可能是氣壓傷的結(jié)果,即肺泡氣體漏入胸腔,也可能與胸心外科手術(shù)、頸靜脈或鎖骨下靜脈穿刺操作、胸腔穿刺引流、經(jīng)支氣管鏡肺活檢等手術(shù)或操作有關(guān)。一旦發(fā)生,需立即處理除了氣胸外,急性胸腔積液、血胸等也可壓迫肺臟,引起氣道壓力升高。此外,腹脹、腸梗阻、胃脹氣及大量腹水對膈肌的壓迫,亦可引起氣道壓力升高。