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腦卒中患者行心臟導(dǎo)管術(shù)復(fù)發(fā)腦血管意外概率增高

2013-01-09 09:33 閱讀:2631 來源:中華醫(yī)學(xué)會 責(zé)任編輯:鄺兆進(jìn)
[導(dǎo)讀] 既往有腦卒中病史的患者行心臟導(dǎo)管術(shù)(CC)時容易再發(fā)腦卒中,所以,在CC前,應(yīng)充分評估患者情況,嚴(yán)格掌握CC術(shù)指征,對于藥物治療能夠緩解的心臟疾病,就慎用CC導(dǎo)管介入治療,最大限度的降低腦卒中再發(fā)風(fēng)險。

  近年來,隨著人們飲食習(xí)慣、生活方式的改變和社會壓力的增加,發(fā)生腦卒中(急性腦血管意外,包括腦缺血和腦出血)和心臟血管阻塞性疾?。毙孕募∪毖托募」K溃┑幕颊咧鹉暝黾?,而心臟導(dǎo)管術(shù)(CC)是目前最常用于心臟血管阻塞性疾病的診斷和治療方法,如:急性心梗的病人需利用CC術(shù)進(jìn)行血管造影來診斷病變部位,或在阻塞的血管內(nèi)進(jìn)行放支架的治療以使血管再通等。由此就出現(xiàn)了一種情況:很多患者先是患了腦卒中,在日后的生活中恰恰又出現(xiàn)了心臟疾病需要進(jìn)行CC診斷或治療,那么在進(jìn)行CC的過程中會不會有再次誘發(fā)腦卒中的危險呢?哪些因素又會增加這種再發(fā)風(fēng)險?

心臟導(dǎo)管術(shù)(CC)

  為了弄清這一問題,研究人員收集了2002年1月至2006年10月約5年時間,在北京安貞醫(yī)院行CC術(shù)同時既往又有過腦卒中病史的患者892例進(jìn)行分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),既往患有腦卒中的患者進(jìn)行心臟導(dǎo)管術(shù)(CC)時其再發(fā)急性腦血管意外的概率比一般患者大,發(fā)病率為11.32%。再發(fā)風(fēng)險男性高于女性(男:女約4:1),有吸煙史、高脂血癥、周圍血管病變的患者再發(fā)風(fēng)險高于一般患者;心臟血管病變數(shù)量越多,再發(fā)腦卒中的風(fēng)險越大;另外,與利用CC的方式有關(guān):如利用CC進(jìn)行血管內(nèi)成型術(shù)(PTCA)同時使用支架治療的患者,則再發(fā)腦卒中的風(fēng)險明顯高于利用CC進(jìn)行單純性檢查的患者。

  研究者還發(fā)現(xiàn),再次腦卒中多發(fā)生在CC術(shù)中或術(shù)后24至36小時內(nèi),且大部分為腦出血,極少為腦缺血。

  以上研究結(jié)果提示,既往有腦卒中病史的患者行心臟導(dǎo)管術(shù)(CC)時容易再發(fā)腦卒中,所以,在CC前,應(yīng)充分評估患者情況,嚴(yán)格掌握CC術(shù)指征,對于藥物治療能夠緩解的心臟疾病,就慎用CC導(dǎo)管介入治療,最大限度的降低腦卒中再發(fā)風(fēng)險。以上研究結(jié)果也為患者、家屬和公眾提供了一個有價值的參考,引導(dǎo)他們建立健康的生活方式,患者應(yīng)避免吸煙,控制好血脂,預(yù)防心血管病的發(fā)生,同時根據(jù)自身條件,理性面對CC檢查和治療。


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