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心律低者卒中預(yù)后較好

2013-01-09 09:17 閱讀:2348 來源:生物谷 責(zé)任編輯:鄺兆進(jìn)
[導(dǎo)讀] 研究報告稱,卒中幸存者心律或可預(yù)測他們的長期預(yù)后。他們對有效避免再次腦卒中預(yù)防方案研究(PRoFESS)的分析顯示心律增加會降低患者存活率。相反的,對于復(fù)發(fā)性中風(fēng)患者,心律低者神經(jīng)預(yù)后更好。

  研究人員報告稱,卒中幸存者心律或可預(yù)測他們的長期預(yù)后。他們對有效避免再次腦卒中預(yù)防方案研究(PRoFESS)的分析顯示心律增加會降低患者存活率。相反的,對于復(fù)發(fā)性中風(fēng)患者,心律低者神經(jīng)預(yù)后更好。

  以前的研究表明心律與患有心血管疾病的(卒中)患者預(yù)后有關(guān)系,如高血壓、心衰等。“令人興奮的消息是現(xiàn)在的PRoFESS數(shù)據(jù),已經(jīng)將卒中幸存人群高心律狀況作為卒中預(yù)后的影響因素之一。” Sverre Kjeldsen(奧斯陸大學(xué)烏利華醫(yī)院,挪威)和Peter Okin(威爾康乃爾醫(yī)學(xué)院,紐約,美國)在歐洲心臟病雜志發(fā)表的關(guān)于這項研究的社論中寫道。“雖然心血管疾病對(卒中)預(yù)后和死亡率的影響仍不不明確,但心律與復(fù)發(fā)性卒中后殘疾和早期認(rèn)知能力下降的關(guān)系確是一項重大新發(fā)現(xiàn)。”

  由Michael B.hm(薩爾大學(xué)附屬醫(yī)院,薩爾堡,德國)領(lǐng)導(dǎo)的研究人員根據(jù)納入時(卒中120天內(nèi))心律快慢將20165 PRoFESS參與者分為五組。他們發(fā)現(xiàn)相對于心律最低的一組(≤64次每分),心律高的兩組(>82和77~82次每分)病人各種因素所致死亡風(fēng)險增加,分別增加了74%和42%。這些關(guān)聯(lián)是獨立于其他混雜因素的,比如年齡、性別、吸煙狀況、卒中亞型、血壓和用藥。

  血管和非血管性死亡都與心律有關(guān)。然而,心律不能預(yù)測復(fù)發(fā)性卒中、心肌梗死、新發(fā)或惡性心衰(的預(yù)后)。一共1627位患者發(fā)生了復(fù)發(fā)性卒中。在這組中,心律低于基線患者的3個月預(yù)后較好;比如,心律最低組中58.7%患者功能恢復(fù)較好(改良蘭金評分量表0~2分),但在心律最高組則只有45.4%恢復(fù)較好。利用巴氏量表同樣觀察到類似結(jié)果。

  利用簡易智力狀態(tài)檢查量表檢查患者認(rèn)知功能,結(jié)果也顯示心律低者預(yù)后較好,日后認(rèn)知功能惡化程度也顯著降低。Kjeldsen 和 Okin說:“復(fù)發(fā)性卒中后神經(jīng)功能與心律之間的顯著聯(lián)系表明神經(jīng)功能與心血管系統(tǒng)有關(guān)系。心律升高可能是卒中幸存者存在未檢測到的潛在心血管疾病或高血壓(比如,門診高血壓或辦公室外高血壓)的標(biāo)志。”


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