Klotho基因(KL)是Kuro等于1997年發(fā)現(xiàn)的與衰老有關(guān)的新基因。近年來，發(fā)現(xiàn)KL在胰島素和胰島素樣生長因子-1(IGF-1)信號通路中起到重要的調(diào)節(jié)作用，認(rèn)為是反應(yīng)IR的良好指標(biāo)。近年來，KL與T2DM的相關(guān)性研究受到越來越多的關(guān)注。

　　蘭丹鳳等探討血漿Klotho(KL)水平與IR的相關(guān)性。將研究對象分為T2DM組220例，對照(NC)組76名，采用雙抗體夾心ELISA檢測血漿KL水平，并測定血壓、血脂及腎功能等，比較兩組間的差異，多元逐步回歸分析KL水平的影響因素。研究顯示，T2DM組血漿KL水平低于NC組。與馮復(fù)利等報道相似，其研究發(fā)現(xiàn)IR大鼠腎組織KL表達(dá)明顯下降。KL在T2DM患者中表達(dá)下降可能與以下原因有關(guān)：(1)T2DM是一個慢性炎癥性疾病，伴有氧化應(yīng)激和細(xì)胞凋亡，KL和細(xì)胞表而的KL受體結(jié)合能抑制特異性轉(zhuǎn)錄因子**O的磷酸化，加速**O的核轉(zhuǎn)位，有利于對過氧化物的清除。(2)IR貫穿于T2DM的全過程，與內(nèi)皮功能紊亂互為因果。何亞軍等研究發(fā)現(xiàn)，KL表達(dá)下降可引起NO生成減少。而NO能抑制血管壁及循環(huán)血中的一些活性因子，從而抑制血管平滑肌細(xì)胞增生，防止內(nèi)皮細(xì)胞損傷。(3)己有研究證實，成纖維細(xì)胞生長因子21(FGF21)能降低血糖和TG的濃度，對糖脂毒性和細(xì)胞因子誘導(dǎo)的胰島細(xì)胞凋亡有局部保護(hù)作用。而pklotho是FGF21傳遞信號、發(fā)揮功能必需的輔助因子。KL可能通過協(xié)同F(xiàn)GF21的活化而對糖尿病起保護(hù)作用。

　　同時，蘭丹鳳等的研究還發(fā)現(xiàn)，ISI和Scr是影響血漿KL水平的獨(dú)立相關(guān)因素。ISI是根據(jù)FIns水平間接評價IR的方法。目前，關(guān)于KL對胰島素和IGF-1信號通路的調(diào)節(jié)和對IR的影響尚未達(dá)成共識。Kurosu等研究報道KL通過抑制胰島素和IGF-1的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)而發(fā)揮抗衰老作用；Holzenberge：等研究證實KL能降低IGF-1信號通路而并未改變胰島素的水平或活性；最近的研究發(fā)現(xiàn)，KL并不抑制胰島素和IGF-1的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，但就其是否是通過成纖維細(xì)胞生長因子23(FGF23)的活化而影響胰島素的敏感性尚無定論。由于IR是心血管疾病和眾多代謝性異常的原始動因和致病基礎(chǔ)，研究中血漿KL水平與ISI正相關(guān)，因此認(rèn)為可能是其抗氧化應(yīng)激、抗凋亡及改善內(nèi)皮功能等綜合作用的結(jié)果。另外，Scr是反應(yīng)腎功能損害的一個敏感指標(biāo)，IR與腎臟病關(guān)系密切。張清等研究發(fā)現(xiàn)，早期慢性腎臟病(CKD)患者即存在IR，并隨著CKD的進(jìn)展而愈趨嚴(yán)重。本研究提示KL表達(dá)下降可能不利于對腎臟功能的保護(hù)，說明KL可能通過保護(hù)腎功能而抑制IR，延緩T2DM發(fā)生。

　　綜上所述，KL可能參與了IR和T2DM的發(fā)生與發(fā)展，機(jī)制可能與其抗氧化應(yīng)激、抗凋亡、改善內(nèi)皮功能、協(xié)同F(xiàn)GF21發(fā)揮作用和保護(hù)腎功能有關(guān)。那么，KL水平是否可以作為IR和T2DM的預(yù)測指標(biāo)，尚需進(jìn)一步的觀察與研究。