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在ICU的工作人員中常常有不當護理的印象

2012-07-09 16:06 閱讀:918 來源:EurekAlert 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 對歐洲和以色列加護病房(ICUs)的護士和醫(yī)生的一則調查表明,諸如對某個病人的過度強化的護理等不適當?shù)淖o理感覺是常見的,且這些感覺與決策分享、溝通及工作自主性的不足有關。

    據(jù)12月28日刊《美國醫(yī)學會雜志》上的一則研究披露,對歐洲和以色列加護病房(ICUs)的護士和醫(yī)生的一則調查表明,諸如對某個病人的過度強化的護理等不適當?shù)淖o理感覺是常見的,且這些感覺與決策分享、溝通及工作自主性的不足有關。

    根據(jù)文章的背景資料:“當臨床醫(yī)生感覺其所提供的護理與他們的個人信念及/或專業(yè)知識相沖突的時候,他們會有其所提供的護理是不適當?shù)母惺?。那些感覺所提供護理是不適當?shù)募幼o病房的工作人員會體驗到急性的道德上的憂苦并有發(fā)生職業(yè)倦怠的風險。這種情況會損害護理的品質并加劇人員的更替。”在ICU中的感受到的不當護理的程度是未知的。

    比利時根特市根特大學醫(yī)院的Ruth D. Piers, M.D.及其同事開展了一項研究,旨在確認ICUs的臨床醫(yī)生中感受到的不當護理的普遍程度和特征。該研究是由2010年5月11日的一則對9個歐洲國家和以色列的82個成人ICUs的評估所組成的。該研究的參與者為提供臨床護理的 1,953 位ICU護士和醫(yī)生;對他們所做的是有關其關于不當護理印象的調查,不當護理被定義為某種特別的病人護理處境,在這種處境中,臨床醫(yī)生的行為方式與他或她的個人及專業(yè)信念相悖。

    在1,651位提供回答的臨床醫(yī)生中,有 439人 (27%)報告說至少對1名病人有不當護理的感受。在完成了感受到不當護理問卷的1,218名護士中,有300人 (25%)報告說有不當護理的感受。在提供治療的407名ICU醫(yī)生中,有132人 (32%) 報告說對至少一名他們的病人有不當護理的感受。

    總之,有397名臨床醫(yī)生完成了445份感受到不當護理的問卷。在感受到的不當護理中,感受到的不成比例的護理是最常報告的原因(65%);這些案例中有89%為感到護理量過多,有11%為感到護理量不足。在感到的不當護理中,第二最常見的原因(38%)是感到其他病人會比現(xiàn)在的這個病人更大地受益于ICU的護理。文章的作者寫道,在醫(yī)生中的這種分配不公的感覺要比在護士中更為常見。

    分析表明,有數(shù)個因子獨立地與較低比例的不當護理感覺有關:相對于僅由醫(yī)生做出的決定,護士和醫(yī)生所共有的有關控制癥狀的決定;護士參與結束生命的決定;護士與醫(yī)生間的良好合作;工作的自主性(決定如何從事與工作有關作業(yè)的自由度);以及自我感覺較低的工作負荷(僅在護士中)。


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