皮試結(jié)果判定及分析

    1.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)在抗原刺激后20～30min內(nèi)觀察結(jié)果。挑刺試驗的陽性反應(yīng)以紅暈為主，皮內(nèi)試驗的陽性反應(yīng)則以風(fēng)團為主，判定標(biāo)準(zhǔn)見表1。

    表1 速發(fā)型皮膚試驗的結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

    反應(yīng)程度       皮內(nèi)試驗                      挑刺試驗

    －               無反應(yīng)或小于對照               無反應(yīng)或小于對照

    ＋               風(fēng)團3～5min，紅暈＜20mm        紅暈＞對照，≤

    ＋＋             風(fēng)團6～9mm，伴紅暈             紅暈＞20mm，無風(fēng)團

    ＋＋＋           風(fēng)團10～15mm，伴紅暈            紅暈伴有風(fēng)團

    ＋＋＋＋         風(fēng)團＞15mm，紅暈伴偽足          紅暈伴偽足和風(fēng)團

    2.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)在接觸抗原后48～72h內(nèi)觀察結(jié)果。皮內(nèi)試驗的陽性結(jié)果以紅腫和硬結(jié)為主，斑貼試驗的陽性結(jié)果以紅腫和水皰為主。判定標(biāo)準(zhǔn)見表2。

    表2 遲發(fā)型皮膚反應(yīng)試驗的結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

    反應(yīng)程度            皮內(nèi)試驗                   斑貼試驗

    －               無反應(yīng)或小于對照         無反應(yīng)或小于對照

    ＋                僅有紅腫                 輕度經(jīng)腫，搔癢

    ＋＋              紅腫伴硬結(jié)               明顯紅腫，時有紅斑

    ＋＋＋           紅腫，硬結(jié)，水皰           紅腫伴豆疹，水皰

    ＋＋＋＋       大皰或（和）潰瘍             紅腫，水皰伴潰瘍

    有時候，機體對某變應(yīng)原可能同時存在多種類型的反應(yīng)。例如在做青霉素皮內(nèi)試驗時，30min內(nèi)觀察呈陰性反應(yīng)，但在5～8h可能會出現(xiàn)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，反應(yīng)的外觀現(xiàn)象介于Ⅰ型與Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)之間；甚至還可能出現(xiàn)型變態(tài)反應(yīng)。

    3.假性結(jié)果  在一定條件下，皮膚反應(yīng)的結(jié)果可能與機體的實際情況不符，即出現(xiàn)假陽性或假陰性等不真實的結(jié)果。

    出現(xiàn)假陰性的常見原因有：

    ①試驗抗原的濃度過低，或者因各種原因失效；

    ②試驗時正服用免疫抑制劑或抗組胺藥物（后者可通過設(shè)立組胺陽性對照而判斷出來；

    ③操作誤差，例如皮內(nèi)試驗時注射過深進(jìn)入皮下，注入抗原量過少等；

    ④皮試季節(jié)選擇不當(dāng)，例如花粉季節(jié)過后，抗花粉抗體水平可下降。

    出現(xiàn)假陽性的常見原因有：

    ①試驗抗原不純，在提取、配制，甚至在試驗過程中被其他抗原污染，引起交叉反應(yīng)；

    ②試驗溶液配制不當(dāng)，過酸或過堿都會對皮膚產(chǎn)生非特異性刺激；

    ③皮膚反應(yīng)性過強，例如被試者患有皮膚劃痕癥，或者有既往過敏的痕跡等；

    ④操作不當(dāng)，例如注入少量空氣也可出現(xiàn)假陽性。