北京醫(yī)藥分開改革取消了藥品加成和掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事***，實行藥品采購、分級診療、服務(wù)價格等同步配套改革，這意味著醫(yī)療機構(gòu)從此告別了“以藥補醫(yī)”,看病治病有望回歸本源，患者就醫(yī)從此進入了一個新的歷史階段。為此，北京醫(yī)改收獲了大量點贊。

  北京醫(yī)改方案實施后，諸多媒體目光都聚焦于患者就醫(yī)費用有無減少。但事實上，這項改革重點并不在此，而是要改變過去公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”結(jié)構(gòu)的歷史性扭曲，實現(xiàn)補償機制的重建。醫(yī)改最終要達到的愿景是，醫(yī)生通過給患者提供醫(yī)療服務(wù)來堂堂正正地獲得收入，藥品通過物美價廉的營銷、誠實規(guī)范的經(jīng)營來獲得正常利潤，醫(yī)生、醫(yī)院、藥廠的行為都回歸到治病救人本質(zhì)。

  從國際經(jīng)驗來看，以醫(yī)療服務(wù)而不靠藥費來維持醫(yī)院運營，是一個趨勢。一所醫(yī)院的收入70%來自于醫(yī)療服務(wù)收費，30%來自于檢查、藥品等收費項目，是比較理想的狀態(tài)。而我國，人為設(shè)定了醫(yī)療服務(wù)的低價策略，因為醫(yī)療服務(wù)價格普遍低于成本，財政補貼又不到10%,只能靠藥費、檢查費貼補虧損。

  北京的“醫(yī)藥分開”政策切中了改革的核心。取消藥品加成、設(shè)立醫(yī)事***、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，看似費用平移和替換，卻是管理方式的改變。

  從“以藥養(yǎng)醫(yī)”變成“以技養(yǎng)醫(yī)”,不一定是簡單的漲價、補足，還可以是收入結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。本次醫(yī)改后，多數(shù)醫(yī)生收入并沒有增加，但他們?nèi)匀皇艿焦奈?。因為本次改革，無論是價格調(diào)整還是醫(yī)事***的設(shè)立，都凸顯了對醫(yī)生勞務(wù)價值的尊重，讓醫(yī)生感受到了職業(yè)的尊嚴。

  因此，北京醫(yī)改是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要系統(tǒng)謀劃、整體推進。其中，要充分發(fā)揮醫(yī)保的作用，并改變按項目付費方式，推行按病種付費等方式，多方控制醫(yī)療費用不合理增長。醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)”需協(xié)同推進，醫(yī)院管理、醫(yī)保監(jiān)管、藥價治理齊頭跟上。同時，引入談判機制、第三方成本

  核算等方法，給改革的落實以很大空間。此外，全國也應(yīng)該盡快形成一盤棋改革的制度大環(huán)境，與北京醫(yī)改實現(xiàn)耦合協(xié)同，讓百姓看病得實惠。

  不過，我國種種醫(yī)療領(lǐng)域問題產(chǎn)生的根本性原因在于醫(yī)療資源相對缺乏，且分布不平衡。此次北京醫(yī)改新方案屬于在調(diào)配資源上的舉措，也即是說，為“節(jié)流”之舉，并非“開源”.想要指望一次醫(yī)改舉動就能徹底消除“看病貴”“看病難”,并不現(xiàn)實。但是北京醫(yī)改已經(jīng)進入深水區(qū)，猶如沖鋒的號角已經(jīng)吹響，我們期待它能夠不拘一格，勇闖新路，真正讓老百姓有更多的獲得感。