北京兒童醫(yī)院集團是由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院發(fā)起，全國各級兒童醫(yī)療單位共同組成的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。集團目前共有20家省級成員單位，并以此作為區(qū)域中心，在各地區(qū)發(fā)展基層兒童醫(yī)療聯(lián)合體，建立全國范圍的兒童醫(yī)療健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

  一、集團做法

  （一）構(gòu)建集團管理組織架構(gòu)，讓“松散型”組織運行更“緊密”。

  2013年6月，集團成立并設(shè)置了三大管理機構(gòu)：理事會、學(xué)術(shù)委員會和秘書處，并采用理事會負責制。理事會目前由來自19個省、市、自治區(qū)的20家成員醫(yī)院院長擔任理事，每年召開兩次理事會，負責制定集團發(fā)展戰(zhàn)略和工作計劃。審議集團年度工作及財務(wù)報告，審議學(xué)術(shù)委員會和秘書處提交的議案，批準相關(guān)單位加入或者退出集團的申請等重大事項。

  學(xué)術(shù)委員會由20家理事成員單位的學(xué)科帶頭人組成，負責推選成員醫(yī)院的學(xué)科帶頭人及執(zhí)行考核制度，組織召開集團各項學(xué)術(shù)工作，指導(dǎo)集團醫(yī)、教、研、防工作的實施和落實。2016年，在學(xué)術(shù)委員會下新設(shè)學(xué)科建設(shè)辦公室，擬整體提升集團學(xué)科建設(shè)及學(xué)術(shù)發(fā)展、科研聯(lián)合攻關(guān)、人才培養(yǎng)等。

  秘書處由20家理事成員單位醫(yī)聯(lián)體工作的負責人組成，負責組織、管理、協(xié)調(diào)理事會各項決議的執(zhí)行等。

  （二）創(chuàng)新成員體系建設(shè)，鋪設(shè)兒科四級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

  集團吸引了包括首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、安徽省兒童醫(yī)院、大連市兒童醫(yī)院、貴陽市兒童醫(yī)院、河北省兒童醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院、杭州市兒童醫(yī)院、江西省兒童醫(yī)院、聊城市兒童醫(yī)院、柳州市婦幼保健院、南京市兒童醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院、青海省婦女兒童醫(yī)院、山西省兒童醫(yī)院、深圳市兒童醫(yī)院、武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心、西安市兒童醫(yī)院、鄭州市兒童醫(yī)院、新疆**兒童醫(yī)院、濟南兒童醫(yī)院在內(nèi)的20家成員醫(yī)院。

  集團成員間保持“五個不變”，即行政吏屬關(guān)系不變，經(jīng)費撥款來源不變，單位體制性質(zhì)不變，工作任務(wù)不變，醫(yī)院人員身份不變。集團各成員單位均為***法人，***承擔民事責任，經(jīng)濟上***核算。鼓勵并要求20 家省一級成員單位建立起本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體，通過集團兒童醫(yī)學(xué)中心、省級區(qū)域中心、技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院輻射到基層醫(yī)療機構(gòu)，目前共計覆蓋885家基層醫(yī)院。

  （三）做實共享共進工作，提升全國兒科醫(yī)教研防水平。

  一是通過宣講帶動集團整體水平的提升。集團組建了由各理事成員單位的185名各學(xué)科帶頭人領(lǐng)銜的團隊，通過每年超過400人次的集團巡講工作，帶動集團整體醫(yī)療健康服務(wù)水平的提高。截至2016年底，共計開展巡講84次，組織醫(yī)護人員進修445例，開展各項專題會議合計163次，質(zhì)控培訓(xùn)7次，開展課題研究10項，成立協(xié)作組17個，成立專業(yè)委員會2個。

  二是建立各級成員單位間的分級遠程體系和綠色轉(zhuǎn)診通道。集團利用遠程教育高效提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，利用分級遠程會診發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，及時為基層患兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2014年集團遠程平臺開通至今合計完成會診1433例。

  三是協(xié)助各理事成員單位開展基層兒科人才培訓(xùn)工作。集團舉辦基層兒科醫(yī)師培訓(xùn)班，面向基層醫(yī)生兒科常見疾病診療規(guī)范和臨床實踐培訓(xùn)，目前已完成對首批30名來自北京、河北、山東、內(nèi)蒙古、貴州、河南等省市自治區(qū)27家縣級市醫(yī)院兒科醫(yī)師為期2個月的培訓(xùn)，預(yù)計每年舉辦2批學(xué)習(xí)班。同時計劃依托北京兒童醫(yī)院集團成員單位開展對全國貧困縣兒科精準扶貧工作，已經(jīng)完成初步調(diào)研工作。

  四是推動國際合作。幫助各級成員單位創(chuàng)造更多的國際交流學(xué)習(xí)機會，提升醫(yī)療水平和國際影響。召開集團運動會兩次，打造集團文化，加強集團成員間的各項交流和學(xué)習(xí)。

  二、主要成效

  一是形成聯(lián)動服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。集團陸續(xù)吸引了全國19個省、市、自治區(qū)的20家兒童醫(yī)療機構(gòu)加入，20個省一級成員單位均已建立起本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體，共計覆蓋885家基層醫(yī)療機構(gòu)。一張全國兒科四級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初見規(guī)模，初步構(gòu)建起“首診在基層、復(fù)雜病例遠程會診、疑難急重患者轉(zhuǎn)診無障礙”的聯(lián)動服務(wù)模式，患者就醫(yī)獲得感明顯提升。

  二是有序就醫(yī)格局逐步形成。北京兒童醫(yī)院集團20家成員單位2016年門急診總量均有不同程度的增長，其中青海省婦女兒童醫(yī)院（32.59%）、內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院（21.62%）等西部及偏遠地區(qū)增長明顯，而北京兒童醫(yī)院增長（8.09%）相對趨緩，并且外地患者門診占比出現(xiàn)了明顯下降（44.5%），意味著更多患兒的就醫(yī)留在了當?shù)?，就醫(yī)秩序日趨合理。