2015年，廣東省東莞40家公立醫(yī)院全面取消藥品加成。由于有**補償，民營醫(yī)院集體對此大喊“不公平”.如今，東莞民營醫(yī)院紛紛取消藥品加成，向公立醫(yī)院看齊。民營醫(yī)院此舉初衷為何？患者又有哪些擔(dān)憂呢？

    民營醫(yī)院“跟風(fēng)”

    日前，東華醫(yī)院率先對外發(fā)布消息稱，從8月1日起，該院正式取消藥品（中草藥、腹透液除外）加成，診金、掛號費參照公立醫(yī)院收取，成為了東莞首個實施藥品零差價消瘦的民營醫(yī)院。

    市內(nèi)康華醫(yī)院、廣濟醫(yī)院等民營醫(yī)院也正在醞釀方案，準(zhǔn)備向公立醫(yī)院看齊。

    就醫(yī)人群中，收入水平不高的新莞人占較大比例，因此醫(yī)療服務(wù)市場對價格敏感度較高。取消藥品加成后，公立醫(yī)院憑借較為低廉的價格優(yōu)勢，吸引了更多的患者。由于**的全額補償，其業(yè)務(wù)收入不受任何影響，醫(yī)療市場的競爭優(yōu)勢即時凸顯。

    簡單來說就是，公立醫(yī)院藥價降了，你不降，病人就會分流。降價雖然會導(dǎo)致醫(yī)院的成本壓力進一步增加，但是不降價，病人都不來了，醫(yī)院怎么發(fā)展呢？

    民營醫(yī)院“跟風(fēng)”取消了藥品加成，對患者來說肯定是個大好事。不過，從另外一方面來說，患者的感知度可能也不會那么大。舉例來說，去年公立醫(yī)院取消藥品加成時，一次可能就少個兩三元錢，很多患者當(dāng)時都反應(yīng)感覺不明顯。

    患者擔(dān)心是否會引起變相漲價

    東莞現(xiàn)有醫(yī)院共87家，其中公立醫(yī)院40家，民營醫(yī)院47家?？梢哉f，數(shù)量上民營醫(yī)院已經(jīng)超越公立醫(yī)院，占據(jù)半壁江山。不過，從服務(wù)量而言，公立醫(yī)院還是更勝一籌。而在降價后，有患者擔(dān)憂，降低的費用是否有隱性漲價？

    民營醫(yī)院取消藥品加成，這個費用會不會因為受到成本壓力，分攤到其他的項目上，的確存在隱憂。

    對此專家建議，價格的降低或上漲，都需要透明，受到監(jiān)督。包括衛(wèi)生局、物價局等部門，可以參與到相關(guān)監(jiān)督里面來，將服務(wù)的內(nèi)容明碼實價。不然在一些操作環(huán)節(jié)，可能就會在不經(jīng)意之間將少收的錢又補回去。

    如果民營醫(yī)院不取消藥品加成，民營醫(yī)院可能會因為“同質(zhì)高價”而遭到部分患者“拋棄”.而如果取消藥品加成，將會損失掉相當(dāng)一部分業(yè)務(wù)收入，加上稅收等原因，經(jīng)營肯定受到很大影響。據(jù)測算，民營?？漆t(yī)院由于藥占比相對較低，受影響不大，而民營綜合醫(yī)院則將損失30%左右的藥品利潤。

    多數(shù)民營醫(yī)院服務(wù)的人群為中低收入者人群，取消藥品加成直接受惠的就是這部分人群，才可以更好地服務(wù)這些普通患者，同時也能穩(wěn)固自己的市場份額，這方面是有利的。

    除了提高服務(wù)質(zhì)量、增加收費透明度之外，患者也是“用腳投票”的，此次民營醫(yī)院取消藥品加成就是市場競爭的結(jié)果。如果醫(yī)院因小失大，將減收的部分變相分攤到其他的費用中，從長遠來看肯定是難以為繼。

    民營醫(yī)院別被藥品加成逼到墻角

    從競爭的角度看，公立醫(yī)院本身就具備人才、設(shè)備等天然優(yōu)勢，若公立醫(yī)院在藥價上再增加競爭力，民營醫(yī)院的生存處境勢必更加艱難。只有向公立醫(yī)院看齊，用同樣甚至更低的價格方能吸引患者。因此，不少民營醫(yī)院自覺取消了藥品加成，這說明，國家對公立醫(yī)院的改革產(chǎn)生了“鯰魚效應(yīng)”.

    但即使民營醫(yī)院取消藥品加成，問題并非迎刃而解。民營醫(yī)院若與公立醫(yī)院在相同領(lǐng)域展開競爭，即使民營醫(yī)院降價，也勢必出現(xiàn)“低質(zhì)同價”現(xiàn)象，民營醫(yī)院的發(fā)展不可持續(xù)。某種程度而言，對于藥品加成，民營醫(yī)院面臨艱難選擇，若選擇不當(dāng)，可能被這一醫(yī)改舉措“逼到墻角”.

    公立醫(yī)院以前的劣勢正在逐漸轉(zhuǎn)變，而民營醫(yī)院的服務(wù)、價格、醫(yī)療質(zhì)量必須得進一步優(yōu)化，才能站在同一起跑線上。

    根據(jù)行業(yè)內(nèi)的共識，對于取消藥品加成后存在的虧損，民營醫(yī)院可以通過加強高端、特色、特需醫(yī)療方面來彌補。此外，醫(yī)院在管理體制上也相對比較靈活，可以通過現(xiàn)代管理模式，進一步減少藥品損耗等運營成本。

    而隨著取消編制等醫(yī)院人事制度改革的深入，民營醫(yī)院的人才瓶頸有望突破，若能抓住這個機會大力提高服務(wù)質(zhì)量，立足長遠打造獨特品牌，民營醫(yī)院完全能用優(yōu)質(zhì)且富有特色的服務(wù)贏得社會認同。