1.7 感冒

    1.7.1 病史摘要

    男，32歲。3天前勞累后出現(xiàn)乏力、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咳白痰。體溫37℃。聽(tīng)診：呼吸23次／分，兩肺未聞及于濕噦音。血常規(guī)正常，胸部x線片示兩肺未見(jiàn)明顯異常?；颊邿o(wú)其他基礎(chǔ)疾病，無(wú)藥物食物過(guò)敏史。無(wú)煙酒等不良嗜好。

    1.7.2 處方

    美敏偽麻溶液lOOml X l瓶，每次lOml，每日3次，口服。

    1.7.3 分析與結(jié)果

    美敏偽麻溶液每lOml含右美沙芬15mg、偽麻黃堿30mg和馬來(lái)酸氯苯那敏4mg，有止咳、減輕鼻黏膜充血和減少鼻黏膜滲出的作用，針對(duì)該患者的癥狀治療，該患者不必用含解熱止痛藥的感冒藥。

    I.8 感冒、用藥過(guò)量

    1.8.1 病史摘要

    女，35歲。3日前出現(xiàn)乏力、鼻塞、流涕。體溫37.8℃。為使感冒盡快好轉(zhuǎn)，遂自行超量服用復(fù)方氨酚烷胺片（新速效感冒片），每日3次，每次4片。昨日出現(xiàn)頭痛、煩躁等不適，隨后又出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻視等現(xiàn)象。聽(tīng)診：呼吸20次／分，未聞及干濕噦音。血常規(guī)正常，胸部x線片示兩肺未見(jiàn)明顯異常?；颊邿o(wú)其他基礎(chǔ)疾病，無(wú)藥物食物過(guò)敏史。無(wú)煙酒等不良嗜好。

    1.8.2 處方

    停止服用復(fù)方氨酚烷胺片。

    1.8.3 分析與結(jié)果

    復(fù)方氨酚烷胺片為復(fù)方制劑，每片含對(duì)乙酰胺基酚250mg、鹽酸金剛烷胺lOOmg、咖啡因15mg、人工牛黃lOmg以及馬來(lái)酸氯苯那敏2mg，適用于感冒引起的鼻塞、咽喉痛、頭痛、發(fā)熱。其不良反應(yīng)偶見(jiàn)皮疹、惡心、嘔吐、出汗、腹痛、畏食及面色蒼白等。其成分中的金剛烷胺過(guò)量服用會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如頭痛、注意力不集中、失眠等癥狀，進(jìn)而可致嗜睡、幻覺(jué)和躁動(dòng)等嚴(yán)重精神障礙。該患者考慮為超量服藥導(dǎo)致了精神障礙。應(yīng)立即停用。

    1.9 感冒、干咳

    1.9.1 病史摘要

    男，32歲。3天前勞累后出現(xiàn)乏力、干咳、夜間尤劇。體溫37℃。聽(tīng)診：呼吸20次／分，兩肺未聞及干濕噦音。血常規(guī)正常，胸部X線片示兩肺未見(jiàn)明顯異常。患者無(wú)其他基礎(chǔ)疾病，無(wú)藥物食物過(guò)敏史。無(wú)煙酒等不良嗜好。

    1.9.2 處方

    右美沙芬片15mg×20片，每次1片，每日3次，口服。

    1.9.3 分析與結(jié)果

    右美沙芬為目前應(yīng)用最多的非依賴(lài)型中樞鎮(zhèn)咳藥之一，它作用于中樞及外周的a受體，鎮(zhèn)咳作用與可待因相似或較強(qiáng)，但無(wú)鎮(zhèn)痛或催眠作用，治療量對(duì)呼吸中樞無(wú)抑制作用，不產(chǎn)生依賴(lài)性和耐受性，3天后患者咳嗽明顯好轉(zhuǎn)。