1.4 感冒伴急性支氣管炎

    1.4.1 病史摘要

    女，38歲，l周前受涼后出現(xiàn)乏力、頭痛、鼻塞、流涕。2天后出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰，體溫38℃。聽診：呼吸23次／分，兩肺散在哮鳴音及少量濕噦音。血常規(guī)：WBC 11×109／L，N 0.8。胸部x線片示兩肺未見明顯異常。患者無其他基礎(chǔ)疾病，無藥物食物過敏史。無煙酒等不良嗜好。

    1.4.2 處方

    ①標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油300mg×20粒，每次1粒，每日3次，口服。

    ②左氧氟沙星片0.5gX4片，每次1片，每日1次，口服。

    ③酚麻美敏片×10片，每次1片，每日3次，口服。

    1.4.3 分析與結(jié)果

    該患者已并發(fā)急性支氣管炎，在針對感冒癥狀對癥治療的同時應(yīng)當(dāng)抗生素治療并發(fā)癥急性支氣管炎。

    1.4.3.1 對癥治療

    酚麻美敏片的成分為對乙酰胺基酚（325mg）、氫溴酸右美沙芬（15mg）、鹽酸偽麻黃堿（30mg）和馬來酸氯苯那敏（2mg），可有效緩解患者頭痛、鼻塞、流涕等癥狀。因患者咳黃膿痰，故同時給予標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油化痰，促進(jìn)痰液排出。

    1.4.3.2 抗感染治療

    該患者有發(fā)熱、咳嗽、黃膿痰，且血常規(guī)示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增加。有使用抗菌藥物的指征。在藥物的選擇上應(yīng)考慮以下因素：①抗菌譜覆蓋常見病原菌，抗菌活性高，耐藥率低；②藥物在支氣管黏膜和肺組織有良好滲透性和組織濃度；③使用方便，不良反應(yīng)小?？蛇x用第二、三代頭孢，新大環(huán)內(nèi)酯類，氟喹諾酮類等，本例選用左氧氟沙星。

    1.5 感冒、發(fā)熱

    1.5.1 病史摘要

    女，52歲。3天前受涼后出現(xiàn)乏力、頭痛、發(fā)熱。體溫38.6℃。聽診：呼吸23bpm，兩肺未聞及干濕噦音。血常規(guī)正常，胸部x線片示兩肺未見明顯異常?；颊邿o其他基礎(chǔ)疾病，無藥物食物過敏史。無煙酒等不良嗜好。

    1.5.2 處方

    對乙酰胺基酚緩釋片650mg×18片，每次1片，必要時，口服。

    1.5.3 分析與結(jié)果

    每片對乙酰胺基酚緩釋片含對乙酰胺基酚650mg。該患者僅有乏力、頭痛、發(fā)熱的癥狀，并無卡他癥狀，因此選用只含解熱鎮(zhèn)痛藥成分的感冒藥即可。同時叮囑患者多飲水，注意休息。

    1.6 感冒、上呼吸道卡他癥狀

    1.6.1 病史摘要

    女，29歲。2日前出差時出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏。體溫37.1℃。聽診：呼吸20次／分，兩肺未聞及干濕噦音。患者無其他基礎(chǔ)疾病，無藥物食物過敏史。無煙酒等不良嗜好。

    1.6.2 處方

    復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊X 10粒，每次l粒，每日3次，口服。

    1.6.3 分析與結(jié)果

    每片復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊的成分為馬來酸氯苯那敏（4mg）和鹽酸偽麻黃堿（90mg）。該患者僅出現(xiàn)上呼吸道卡他癥狀，未出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，宜選擇含有收縮微血管、減輕上呼吸道充血和滲出作用的藥物，而不必選擇含解熱鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)咳作用的藥物。因此服用復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊是恰當(dāng)?shù)摹?br />