暫且不提OTC產(chǎn)品和低價(jià)藥，以四川藥品掛網(wǎng)采購規(guī)則為例，取本省零售價(jià)、本省非基和基藥掛網(wǎng)價(jià)格及全國最低5省中標(biāo)均價(jià)，有2個(gè)以上地區(qū)中標(biāo)價(jià)的，取以上價(jià)格中的低價(jià)作為限價(jià)。只有一個(gè)地區(qū)中標(biāo)價(jià)的，按其90%作為限價(jià)。5省中標(biāo)價(jià)低于本省零售價(jià)的按本省零售價(jià)調(diào)整。

    四川規(guī)則剖析

    單從以上規(guī)則來看，取2012年以后在執(zhí)行地區(qū)最低5省中標(biāo)價(jià)格相對(duì)合理，避免一些地區(qū)直接向全國最低價(jià)看齊，各個(gè)企業(yè)都難免有個(gè)別地區(qū)因產(chǎn)品遭遇惡意投標(biāo)或報(bào)價(jià)失誤導(dǎo)致中標(biāo)價(jià)格失常，企業(yè)在當(dāng)?shù)夭荒苓\(yùn)作也很難廢標(biāo)，因上下聯(lián)動(dòng)的招標(biāo)規(guī)則只能繼續(xù)惡性循環(huán)，導(dǎo)致整個(gè)產(chǎn)品死掉。但此次將山東縣級(jí)醫(yī)院掛網(wǎng)價(jià)格予以采集，也是繼重慶將安徽縣級(jí)醫(yī)院掛網(wǎng)價(jià)格納入采集和調(diào)整后的又一個(gè)打破省級(jí)招標(biāo)采購規(guī)則慣例將縣級(jí)招標(biāo)價(jià)格作為參照的地區(qū)。同時(shí)以省內(nèi)各醫(yī)院最低采購價(jià)作為下輪省級(jí)掛網(wǎng)價(jià)格，企業(yè)價(jià)格維護(hù)工作需要放在首位。

    需要關(guān)注的是，部分原本**定價(jià)產(chǎn)品之前各地物價(jià)核的很低，如果在以往正常招標(biāo)采購中不會(huì)突破之前的批發(fā)價(jià)，藥價(jià)放開后這部分產(chǎn)品不再受物價(jià)天花板的約束，如果企業(yè)之前從未參與投標(biāo)，或僅個(gè)別地區(qū)投標(biāo)，則將成為藥價(jià)放開后的真空地帶，產(chǎn)品立時(shí)身價(jià)百倍。而情況類似的產(chǎn)品，如果以往有中標(biāo)記錄，由于企業(yè)生產(chǎn)成本大幅提高想要合理提價(jià)則難上加難。

    另一處真空地帶則是，上輪醫(yī)保產(chǎn)品各地核價(jià)時(shí)間不同，一些省份仍按未核價(jià)之前的價(jià)格消瘦，取最低5省均價(jià)仍可能高于核價(jià)后省份的產(chǎn)品批發(fā)價(jià)，四川如以本省零售價(jià)中標(biāo)也是破了以往的底線。有的地區(qū)標(biāo)三五年尚未調(diào)整，尤其是同質(zhì)化強(qiáng)的產(chǎn)品，如果這兩年新標(biāo)一一棄標(biāo)，直接參照上一標(biāo)期的價(jià)格煞是幸福。

    其三，組合包裝產(chǎn)品有中標(biāo)價(jià)產(chǎn)品參照以上規(guī)則，無中標(biāo)價(jià)參照單一組分中標(biāo)價(jià)加和，組合包裝產(chǎn)品本身是政策導(dǎo)向性產(chǎn)品，如果同一產(chǎn)品參照兩套定價(jià)方式，新上市企業(yè)只能在不平等競爭中直接出局。

    招標(biāo)規(guī)則有待完善

    此次四川曝出大批產(chǎn)品填報(bào)價(jià)格不符被舉報(bào)，其中不排除部分企業(yè)有僥幸的心理，但也不排除因規(guī)則復(fù)雜（取2012年以后中標(biāo)執(zhí)行地區(qū)最低5省價(jià)格，不足的再取2012年以前在執(zhí)行地區(qū)價(jià)格，一些非專業(yè)化操作的企業(yè)可能還分不清楚之前各地是什么時(shí)間招的標(biāo)）、規(guī)則的人為缺陷（企業(yè)自報(bào)價(jià)格，誰舉報(bào)誰舉證）及其他因素造成的可能性。國家70號(hào)文件要求明確招標(biāo)規(guī)則、簡化招標(biāo)流程，公平競爭，規(guī)則設(shè)定得簡明清晰、科學(xué)合理，需要企業(yè)做的讓企業(yè)明確知道要怎么做（列明2012年后中標(biāo)執(zhí)行地區(qū)和2011年前在執(zhí)行地區(qū)都是哪些省份），不需企業(yè)做的（如西南一些地區(qū)讓企業(yè)四處開詢證函證明招標(biāo)價(jià)格）因各地招標(biāo)系統(tǒng)都已聯(lián)網(wǎng)，無須再讓企業(yè)費(fèi)時(shí)費(fèi)力跑斷腿懷著僥幸心理，同時(shí)也耗費(fèi)大量時(shí)間周期和人力財(cái)力。

    此外，國家70號(hào)文中關(guān)于科學(xué)分組，每組中標(biāo)不超過2家的相關(guān)規(guī)則對(duì)基藥實(shí)際有所放寬，而對(duì)同質(zhì)化多家生產(chǎn)的非基產(chǎn)品則未根據(jù)投標(biāo)企業(yè)數(shù)量進(jìn)行合理化梯度設(shè)定。前者必然導(dǎo)致基藥價(jià)格回調(diào)，而多家甚至數(shù)十家非基企業(yè)爭取僅有的2個(gè)中標(biāo)名額只能導(dǎo)致價(jià)格畸低，產(chǎn)品很快滅絕，產(chǎn)品質(zhì)量也無法保證。

    規(guī)則統(tǒng)一合理，一碗水端平，同時(shí)兼顧到一些企業(yè)因原材料價(jià)格上漲、工藝創(chuàng)新、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提高等造成的成本變動(dòng)因素和因匱乏營銷管理經(jīng)驗(yàn)造成報(bào)價(jià)失誤的合理退出機(jī)制，而不是一次掛網(wǎng)決定企業(yè)產(chǎn)品的終生命運(yùn)，一次閃失斷送掉一個(gè)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品的活路。國家各項(xiàng)政策設(shè)計(jì)更為嚴(yán)謹(jǐn)、周全、高效，充分為市場運(yùn)作創(chuàng)造條件，兼顧醫(yī)藥行業(yè)和企業(yè)的生存發(fā)展，把醫(yī)藥市場盤活，真正讓百姓享受到放心藥、優(yōu)質(zhì)藥和價(jià)格合理的滿意藥比不顧及行業(yè)命運(yùn)、一味不合理的價(jià)格打壓和以藥補(bǔ)醫(yī)更會(huì)收到實(shí)效。