看病難看病貴是多年以來困擾民生的難題之一，在醫(yī)療改革的制度設(shè)計(jì)中，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度是一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是十八屆三中全會確定的深化醫(yī)療體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)。今年兩會，民進(jìn)中央提交了一份提案，題為《關(guān)于推動公立醫(yī)院人事薪酬制度改革的提案》，建議大力推進(jìn)分級診療和轉(zhuǎn)診制，調(diào)整目前醫(yī)務(wù)人員工資中基本工資、津貼、績效獎金的比例，弱化編制，推動醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)，大力扶持民營醫(yī)院發(fā)展。

    民進(jìn)中央常委、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍在接受記者采訪時(shí)表示，現(xiàn)行的公立醫(yī)院人事薪酬制度越來越不適應(yīng)新形勢要求，存在著醫(yī)務(wù)人員整體薪酬水平偏低，薪酬差距不合理；**投入不足，醫(yī)院趨利性明顯，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張；醫(yī)務(wù)人員的自由流動困難，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)難實(shí)現(xiàn)等問題。

    建議調(diào)整公立醫(yī)院醫(yī)生基本工資、津貼、績效獎金的比例

    廣東省教育廳的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2014年畢業(yè)的研究生、本科生中，醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生的平均薪酬均為最低，分別為4127元/月和2836元/月，分別比畢業(yè)研究生、本科生的平均就業(yè)薪酬低19.82%和9.88%;畢業(yè)研究生平均初次就業(yè)薪酬最低的專業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)博士，為2100元/月。平均月薪最低的前20個(gè)研究生專業(yè)中，醫(yī)學(xué)類專業(yè)占了13個(gè)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是本科畢業(yè)生平均初次就業(yè)薪酬排名倒數(shù)第二的專業(yè)，僅為2515元/月。平均月薪最低的前20個(gè)本科專業(yè)中，醫(yī)學(xué)類專業(yè)占了12個(gè)。

    “據(jù)我所了解的情況，中國醫(yī)務(wù)人員整體的待遇本身就不太高，但是我看到廣東省教育廳這份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)，還是吃了一驚。”蔡秀軍說。

    目前，公立醫(yī)院醫(yī)生的薪酬呈現(xiàn)基本工資、津貼與績效獎金倒掛的局面，基本工資加津貼只占薪酬的30%,而績效獎金占到了70%.這種倒掛的局面是導(dǎo)致目前醫(yī)生工作壓力大、過分追求經(jīng)濟(jì)利益的重要原因之一，也是導(dǎo)致新畢業(yè)醫(yī)學(xué)生、青年醫(yī)生收入過低，最終導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員積極性不高、人才流失的重要原因。

    “在西方發(fā)達(dá)國家，醫(yī)生職業(yè)是非常崇高的，因?yàn)獒t(yī)生的工作對象是人，而不是不會說話、沒有思想的機(jī)器，他承擔(dān)的壓力，包括腦力和體力是非常大的，比如外科大夫。如果給醫(yī)務(wù)人員的待遇不高，他們可能會通過其他方式謀求額外收入，比如炒股，這樣會造成他精力的分散，醫(yī)患關(guān)系緊張的局面可能也與此有一定程度的關(guān)系。”

    蔡秀軍認(rèn)為，提高中國醫(yī)務(wù)人員的待遇非常有必要，有利于穩(wěn)定醫(yī)療隊(duì)伍。他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，一些醫(yī)生吃回扣、收紅包和收入低沒有必然聯(lián)系，“這些違法違規(guī)問題還是需要立法來規(guī)范和管理。”

    醫(yī)生要從“單位人”變成“社會人”

    雖然國家已經(jīng)允許并鼓勵醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但由于沒有具體配套措施，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)難以普遍推開。但是，這并沒能阻止醫(yī)生的私下“走穴”.民進(jìn)中央建議，國家應(yīng)***相應(yīng)細(xì)則，變堵為疏，逐步將醫(yī)務(wù)人員納入社會保障體系。通過推行全員合同聘用制，建立靈活的用人制度，大力推動醫(yī)生由“單位人”向“職業(yè)人”轉(zhuǎn)變，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)。

    通過允許醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)，既可有效提高醫(yī)生收入，又能使得寶貴的醫(yī)療智力資源得到充分合理的利用，還可以有助于消除目前存在的編制內(nèi)外同工不同酬的不合理現(xiàn)象。前期可以以省為單位，搭建醫(yī)務(wù)人員人才市場，允許醫(yī)生在該范圍內(nèi)自由流動（包括公立醫(yī)院和民營醫(yī)院），試點(diǎn)后逐步建立起全國性的醫(yī)務(wù)人員人才市場，最終允許醫(yī)生自由流動、自由執(zhí)業(yè)。

    蔡秀軍認(rèn)為，要解決百姓看病難的問題，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是一個(gè)好辦法，但不是長久之計(jì)。“從長遠(yuǎn)來看，還是要推進(jìn)公立醫(yī)院的人事制度改革，讓醫(yī)生從‘單位人’轉(zhuǎn)化為‘社會人’，由市場來調(diào)節(jié)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，才能根本性地解決百姓看病難的問題，西方國家這方面做得比較好。現(xiàn)在改革牽扯的各方面利益，改起來比較難，這也是事實(shí)。因此，需要國家做好頂層設(shè)計(jì)。”