第一個故事，發(fā)生在上世紀(jì)50年代末期的明尼蘇達(dá)大學(xué)，一個年輕的醫(yī)生給一個七歲的孩子做心臟手術(shù)，那時候的心臟外科在明尼蘇達(dá)剛剛興起，是一個比較新的專業(yè)。

    手術(shù)過程中，這個醫(yī)生不小心誤傷了心臟壁，大量的鮮血頓時噴涌出來。這個醫(yī)生立刻慌了手腳，采取了錯誤的處理措施，試圖用止血鉗鉗夾止血，結(jié)果反而擴(kuò)大了心臟的破口。上級醫(yī)生急忙上臺搶救，但患兒依然不幸死亡。

    這個年輕的醫(yī)生害怕不已。他的上級問他：你在這件事中學(xué)到什么沒有？他回答：我應(yīng)該用手指壓迫止血，再做后續(xù)處理。

    上級醫(yī)生說：很好，這就夠了，明天的手術(shù)，依然由你來主刀。

    這位年輕醫(yī)生的名字叫伯納德，他后來成了心臟外科歷史上赫赫有名的**，拯救了無數(shù)患者的生命，并完成了人類歷史上第一次心臟移植手術(shù)。

    第二個故事，發(fā)生在醫(yī)療劇《豪斯醫(yī)生》中。豪斯醫(yī)生有一個非常優(yōu)秀的助手叫Chase,Chase與父親關(guān)系一直很差，父子長期不來往。但有一天，Chase得知自己的父親去世了，心理非常難過，魂不守舍。這時候，一個患者找他看病，他沒有仔細(xì)詢問就給患者開出處方，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。豪斯醫(yī)生想盡辦法也最終未能挽回患者的生命。

    事情被發(fā)現(xiàn)已后，一個委員會對此進(jìn)行了調(diào)查。最后認(rèn)為：Chase雖然犯有嚴(yán)重過錯，但是考慮到當(dāng)時他剛得知父親死訊，難免出現(xiàn)情緒波動和判斷錯誤，只給了他很輕的處分。并沒有剝奪他的醫(yī)生資格。

    第三個故事發(fā)生在2009年。一代天王邁克爾？杰克遜，在他位于洛杉磯荷爾貝山租賃的住處逝世。事后的尸檢結(jié)果和調(diào)查表明，邁克爾死于私人醫(yī)生違規(guī)給他使用的強(qiáng)效麻醉劑異丙酚。

    異丙酚是一種強(qiáng)效的快速全身麻醉劑，有引起呼吸停止的危險，需要由具備麻醉和重癥監(jiān)護(hù)資質(zhì)的醫(yī)生使用，使用時需要備好搶救設(shè)備，而且需要密切觀察。

    邁克爾的私人醫(yī)生穆里是一名心臟科醫(yī)生，在邁克爾長期失眠且一般藥物無效的情況下，他在一無資質(zhì)二無搶救設(shè)備的情況下違規(guī)給邁克爾使用了異丙酚，且使用后沒有進(jìn)行持續(xù)觀察而是離開了房間。這直接導(dǎo)致了邁克爾的死亡。

    2011年11月，邁克爾？杰克遜的私人醫(yī)生康納德？穆里被判過失殺人罪名成立，被判入獄四年，服刑兩年后獲釋。

    這三個故事中，醫(yī)生的差錯都導(dǎo)致了患者的死亡。但是，三個醫(yī)生受到的處理完全不同。第一個醫(yī)生沒有受到任何處罰，第二個醫(yī)生受到了輕微處罰，而第三個醫(yī)生被追究刑責(zé)。

    醫(yī)療是一個特殊的行業(yè)，那些經(jīng)常需要處理重癥的醫(yī)生和科室，更是天天和生死打交道。對很多專業(yè)來說，一刀成人一刀毀人不是夸張，而醫(yī)生一只腳在醫(yī)院一只腳在**，也是很多醫(yī)生面臨的現(xiàn)實(shí)的痛苦和無奈。

    一個優(yōu)秀醫(yī)生的培養(yǎng)，非常艱難。以阿寶身處的環(huán)境為例，一個外科醫(yī)生的成長過程是這樣的：

    首先以優(yōu)異的成績考入醫(yī)科大學(xué)，完成五年到八年不等的繁重學(xué)業(yè)，掌握各科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和內(nèi)外婦兒等各臨床專業(yè)知識和技能。

    畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院，你要先進(jìn)行第一階段培訓(xùn)，這一階段時間是三年，目的是給你打好扎實(shí)的外科基礎(chǔ)，這三年時間你要在普通外科、心臟外科、胸外科、泌尿外科等各個外科科室間輪轉(zhuǎn)，并完成每個科室的考核和最終一階段考試。

    然后，你就進(jìn)入第二階段培訓(xùn)，這一階段的培訓(xùn)是?？婆嘤?xùn)。比如燒傷科醫(yī)生進(jìn)行燒傷專業(yè)培訓(xùn)，心臟外科醫(yī)生進(jìn)行心臟外科培訓(xùn)。這一階段你不需要在各專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)，而是在自己的專業(yè)方向上進(jìn)行進(jìn)一步提高。

    等你第二階段培訓(xùn)結(jié)束，你可以從事這個專業(yè)的醫(yī)療工作了，但是，這時候你只是一個新手。想成為一個優(yōu)秀的外科醫(yī)生，還需要再經(jīng)過幾年甚至十幾年宵衣旰食的艱苦鍛煉和上級醫(yī)生的悉心教導(dǎo)。

    這些優(yōu)秀的外科醫(yī)生再經(jīng)過幾十年的錘煉成長，其中一小部分會成為優(yōu)秀的外科專家。而其中**級的人物，則是鳳毛麟角，可遇不可求。

    很多人抱怨：為什么優(yōu)秀的專家那么少？

    一個優(yōu)秀醫(yī)生的培養(yǎng)，需要最少十幾年的時間，需要個人十幾年如一日的執(zhí)著努力。

    醫(yī)生是最不能出錯的行業(yè)，一臺十幾個小時的手術(shù)，可能因?yàn)橐坏稕]有切好、一針沒有縫好、一個結(jié)沒有打好而前功盡棄。

    但醫(yī)生，又是一個不可能不出錯的行業(yè)。時至今日，這個行業(yè)依然極度依賴醫(yī)生的天賦和經(jīng)驗(yàn)。而醫(yī)生畢竟不是機(jī)器，也有七情六欲，也有喜怒哀樂。他們也會有感情糾葛，也會有買房壓力，也會操心孩子上學(xué)，也會惱怒煩躁，也會心浮氣躁，也會像Chase一樣悲傷難過，也會像伯納德一樣張皇失措。

    沒有人能一輩子都保持最佳狀態(tài)。所有的醫(yī)生都會出錯。如果醫(yī)生出一次錯就要被剝奪行醫(yī)資格，那么這世上就沒有醫(yī)生了。

    醫(yī)生是什么？醫(yī)生是一群被賦予了神一般職責(zé)的凡夫俗子，無論他們多么優(yōu)秀多么專業(yè)多么技術(shù)精湛，他們畢竟是凡夫俗子，而凡夫俗子，不可能像神一樣永遠(yuǎn)不出錯。

    當(dāng)這群承擔(dān)著神一樣職責(zé)的凡夫俗子出了錯，我們該怎么辦？

    在我看來，我們應(yīng)該首先以人的標(biāo)準(zhǔn)，來看看這個過錯是否可以原諒。

    我們回過頭來看看這三個故事：

    第一個故事中的伯納德所犯的錯誤，是完全可以原諒的。我這么說，站在病人的角度可能難以接受。但是，一個醫(yī)生的危急情況下的鎮(zhèn)靜自若的心態(tài)，是在無數(shù)的實(shí)踐中歷練出來的。作為一個年輕醫(yī)生，碰到這種情況出現(xiàn)短暫的慌亂是完全可以理解的，而這種危重情況下，幾秒鐘的慌亂足以造成患者死亡。

    你也許會說，既然有這樣的危險，為什么不讓已經(jīng)磨練出來的醫(yī)生來做手術(shù)？當(dāng)然，我們希望每個患者都得到最優(yōu)秀專家的治療，但這在現(xiàn)實(shí)中不可能。專家會不斷老去，而我們需要新的專家不斷成長起來。如果他們始終沒有磨練的機(jī)會，那么醫(yī)學(xué)又如何的傳承和發(fā)展呢？

    我們只能在年輕醫(yī)生成長過程中給予盡可能的監(jiān)督和指導(dǎo)。盡量縮短他們的成長周期。

    伯納德遇到的這種情況，我們無法苛責(zé)。因?yàn)檫@樣的錯誤無關(guān)責(zé)任心無關(guān)職業(yè)操守，因?yàn)檫@種短暫的慌亂完全是人之常情。任何人都不能保證比他做的更好，任何人都不能保證不犯這樣的錯誤。

    在第二個故事中Chase所犯的錯誤，比伯納德要嚴(yán)重。他在魂不守舍的情況下未按照標(biāo)準(zhǔn)要求認(rèn)真詢問病史，導(dǎo)致了患者最終死亡。但是，他剛接到父親的死訊，心情有波動和起伏，出現(xiàn)判斷的錯誤也是人之常情。

    在當(dāng)時的心境下，他不適合從事復(fù)雜的手術(shù)操作或其他高難度的治療。但這種簡單的門診處置，他以為憑自己的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)不會出現(xiàn)大的問題，不想陰差陽錯，出現(xiàn)了意外。

    這樣的案例出現(xiàn)在國內(nèi)，處理肯定要嚴(yán)厲的多。

    事實(shí)與很多人認(rèn)為的相反，國內(nèi)的醫(yī)療事故處理不是太寬松，而是太嚴(yán)苛。唯其太過嚴(yán)苛，才造成了很多醫(yī)院出現(xiàn)**時會想方設(shè)法用盡一切力量逃避責(zé)任。其實(shí)，很多時候醫(yī)院在乎的不是錢，而是醫(yī)生。一個優(yōu)秀醫(yī)生的培養(yǎng)實(shí)在太難了，很多基層醫(yī)院科室的骨干就寥寥兩三人。醫(yī)院要想盡辦法保護(hù)自己的優(yōu)秀醫(yī)生。

    而因?yàn)橐淮问д`斷送一個優(yōu)秀醫(yī)生的前途，對患者，對社會，真的好嗎？

    這樣的醫(yī)療事故處理，表面上有利于患者，其實(shí)是一個雙輸?shù)木置妗?br />
    在第三個故事中，醫(yī)生的錯誤是不可原諒的。穆里可以說是一個毫無醫(yī)德毫無操守的醫(yī)生，在邁克爾？杰克遜的金錢面前，他放棄了做醫(yī)生的全部底線，濫用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和藥物，一味的遷就和滿足患者。邁克爾？杰克遜不想戒除藥物依賴，他就給天王提供各種他要的藥物。邁克爾？杰克遜想睡覺，他就給他使用催眠藥物。普通催眠藥物無效，他就違規(guī)使用異丙酚。最終導(dǎo)致了患者的死亡。

    這種錯誤，是醫(yī)生最基本道德操守的喪失，而其造成的后果，是極其嚴(yán)重的，這種行為被追究刑責(zé)，不會有醫(yī)生反對。相反，這是對醫(yī)療行業(yè)的自律會起到正面的作用。

    不久前，一個北京醫(yī)生和福建醫(yī)生被控醫(yī)療事故罪。

    對于事情的前因后果及具體情況，我并不清楚，也不便做任何點(diǎn)評。

    我只想說兩點(diǎn)：

    第一，醫(yī)生應(yīng)該尊重法律。我們不能在醫(yī)鬧鬧事的時候呼吁一切走法律渠道，而當(dāng)我們面對法律指控的時候卻不能接受正常的法律程序。

    走上法庭不等于有罪，某種意義上，如果我們無罪，那法庭恰恰是我們證明自己清白的地方。我們應(yīng)該相信自己會得到公正的處理，如果初審不公正，我們還可以上訴。

    第二，法律在面對醫(yī)療問題的時候，應(yīng)該充分考慮醫(yī)療的特殊性。醫(yī)生是一個面對生死的行業(yè)，但醫(yī)生畢竟是人而不是神，醫(yī)生會犯錯，我們在評判醫(yī)生錯誤性質(zhì)和程度的時候，應(yīng)該以人的標(biāo)準(zhǔn)而不是以神的標(biāo)準(zhǔn)，不能放縱，但亦不可苛刻。

    在對那些不能寬容的錯誤問責(zé)和處罰的同時，我們應(yīng)該寬容那些情有可原的錯誤，如果我們把犯錯和犯罪等同起來，就將置優(yōu)秀的醫(yī)生于危險的境地，并最終導(dǎo)致醫(yī)患雙輸。