“現(xiàn)在醫(yī)院都講經(jīng)濟(jì)效益，而病人做這種手術(shù)沒啥材料不掙錢，很多醫(yī)院治療的積極性自然就不高。只能說慢性腎病治療回饋更多的是一種精神安慰，當(dāng)然也可以帶來很好的社會(huì)效益。”中日友好醫(yī)院腎內(nèi)科副主任張凌向健康界坦言，目前國內(nèi)醫(yī)院在慢性腎病領(lǐng)域病人的整體治療情況并不理想。

    驚訝：日本專家沒想到的中國現(xiàn)狀

    2006年，張凌去日本學(xué)術(shù)交流時(shí)，順便帶去了一些慢性腎病患者身體畸形的照片，希望借此聽聽日本專家的見解。意想不到的是，日本專家們看到圖片后十分驚訝，問怎么會(huì)有發(fā)生如此嚴(yán)重的情況，均表示沒有見過，且不應(yīng)該出現(xiàn)。“在日本他們的慢性腎病指南應(yīng)用得非常好，推廣效果好，病人的手術(shù)率很高。”

    按照張凌的說法，慢性腎病本來是一種可防、可控、可治的一種疾病，病人可以像正常人一樣生活。然而在中國，由于醫(yī)生和病人雙方認(rèn)識(shí)程度普遍不高，導(dǎo)致疾病的致死、致殘率非常高。目前國內(nèi)病人的透析存活期短，主要原因還是手術(shù)率不夠，治療率不夠，整體治療水平相當(dāng)于日本1998年的狀況。

    “其實(shí)還是重視程度不夠”,說起目前國內(nèi)的狀況，張凌很是無奈。“一方面，醫(yī)生和患者的認(rèn)知率都不高，不過我個(gè)人倒覺得，醫(yī)生是主要原因。”慢性腎病由于是慢性病，等病人真正開始治療時(shí)，可能已經(jīng)存在多個(gè)并發(fā)癥，是一個(gè)需要多學(xué)科治療的疾病。據(jù)張凌介紹，現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性腎病防止方面尤為欠缺，無論是人員配備還是技術(shù)水平都是個(gè)很大問題。“比如血液透析室，很多縣級(jí)醫(yī)院也按照要求建起來了，但是醫(yī)院可能就沒有腎內(nèi)科，只能從某個(gè)科室抽調(diào)內(nèi)科醫(yī)生任職。這些醫(yī)生并不擅長腎病專科，只會(huì)處理一些急救的突**況。這樣一來，就談不上精準(zhǔn)治療了。”

    “另一方面，就是經(jīng)濟(jì)原因。但我不認(rèn)為這方面占據(jù)多大比重，因?yàn)槭中g(shù)花錢并不多，幾千塊錢就夠了。”張凌進(jìn)一步解釋說。

    觸動(dòng)：病人9年身高縮減23cm

    由于認(rèn)識(shí)程度不高，慢性腎病病人中十有八九延誤治療，導(dǎo)致了骨骼畸形等嚴(yán)重后果。張凌告訴健康界，自己看到過很多這樣的病例。“你看這個(gè)病人，1998年開始透析，當(dāng)時(shí)身高175cm.到了2007年的時(shí)候，由于骨骼變形，身高只有152cm.”張凌說當(dāng)時(shí)看到這個(gè)病人很是觸動(dòng)，也堅(jiān)定了自己做研究的決心。

    “為什么這個(gè)研究被評(píng)為惠民型獎(jiǎng)呢？其實(shí)，促進(jìn)病人生活質(zhì)量是研究獲獎(jiǎng)的一個(gè)重要因素。”就在11月末，由張凌主持、副主任醫(yī)師姚力及李文歌教授主要參與的“不同甲狀旁腺切除術(shù)式治療難治性腎性繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的隨機(jī)對(duì)照臨床研究”剛剛榮獲“2014年度首都十大疾病科技攻關(guān)惠民型重大科技成果”.

    說起這個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)，張凌表示，在慢性腎病方面，國內(nèi)科研涉及更多的是基礎(chǔ)研究，像自己這樣做并發(fā)癥方向的相關(guān)研究少之又少。而慢性腎病病人并發(fā)癥恰恰又很多。

    幫扶：很多省市首例治療技術(shù)空白的填補(bǔ)

    據(jù)悉，中日友好醫(yī)院于1992年就成立了大型血液透析中心，一直在和全世界透析質(zhì)量最高的日本保持合作，現(xiàn)已成為單點(diǎn)項(xiàng)目做得最多、最好的醫(yī)院。作為全國最大的腎性甲狀旁腺功能亢進(jìn)治療基地，該院已經(jīng)和全國80多家醫(yī)院有過學(xué)術(shù)交流。張凌說自己經(jīng)常也會(huì)出差到別的醫(yī)院去講課培訓(xùn)。

    “這種治療方式在當(dāng)?shù)貐s是首例，被視為技術(shù)空白的填補(bǔ)。”

    2013年1月20日，貴州省腫瘤醫(yī)院成功為一名42歲男性患者實(shí)施首例甲狀旁腺全切除術(shù)；2013年2月20日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院借鑒中日友好醫(yī)院腎內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)，率先在湖南省內(nèi)開展甲狀旁腺切除術(shù)及自體移植術(shù)，以填補(bǔ)省內(nèi)技術(shù)空白…張凌告訴健康界，這樣的例子其實(shí)更能直觀地折射中國目前在這方面的缺陷。“上次從徐州來了一個(gè)病人，見面時(shí)直接說自己是我的第11個(gè)病號(hào)。”張凌介紹說，很多病人都是經(jīng)過病友推薦來到中日友好醫(yī)院的。

    從來不缺病人對(duì)于一個(gè)醫(yī)生來說，可以說是一種幸福同時(shí)也可以認(rèn)為是一種悲哀。張凌說本科室床位常常被占滿，很多病人不得不轉(zhuǎn)移到別的科室。非常希望當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未來也能夠治療這種疾病，能夠老百姓的就醫(yī)需求。然而目前的情況確實(shí)非?？皯n，張凌搖搖頭表示，現(xiàn)在很多三級(jí)醫(yī)院都沒有開展相關(guān)工作，而且出去做些短期培訓(xùn)效果也不一定很好，現(xiàn)在正在出書，希望能幫到更多的醫(yī)療同行。張凌最后感慨：“透析類科室有點(diǎn)類似基層醫(yī)療單位，高層次的人才不愿去，科研重視程度也不高?？傊€是希望國家或者醫(yī)院鼓勵(lì)具有研究能力的醫(yī)生能在這種科室做些研究，出些成果來惠及患者。”