腫瘤的治療方法不外乎手術(shù)、放療、化療、分子靶向及中醫(yī)等，記者近日探訪中國人民**第309醫(yī)院（總參謀部總醫(yī)院）放射治療科，很多腫瘤對放療的敏感性較高，科室主任李月敏也建議腫瘤患者應(yīng)該在發(fā)病的不同時(shí)期咨詢放療科醫(yī)生，以得到最及時(shí)穩(wěn)妥的治療。另一方面，由于醫(yī)學(xué)院校本科階段并未設(shè)置放療相關(guān)課程，我國目前放療人才仍處于緊缺狀態(tài)。
 

    放療適合多種腫瘤

    全軍腫瘤放射治療專業(yè)委員會(huì)委員、中國人民**第309醫(yī)院放射治療科主任李月敏介紹，就腫瘤治療手段而言，不外乎手術(shù)、化療、放療及分子靶向治療等，其中具有根治效果的為手術(shù)與放療，接受記者采訪之前，李月敏剛剛接診了一位60多歲的乳腺癌患者，治療后病情在第三年復(fù)發(fā)，由于腫瘤壓迫食管和氣管，在腋窩和鎖骨上下區(qū)都有腫瘤，患者主訴較多，疼痛、呼吸不暢等，李月敏介紹，乳腺癌對放療非常敏感，即便不能治愈，也可減輕患者痛苦，延長患者生存時(shí)間。如果乳腺癌并未出現(xiàn)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，單純的骨轉(zhuǎn)移通過放療、化療或內(nèi)分泌治療等控制后平均可以存活7-8年。“放療適合全身腫瘤，以肺癌為例，作為北京市發(fā)病率最高的腫瘤，我們科室平均每天的治療數(shù)量在六七十人，其中約三分之一的患者是肺癌。手術(shù)對于較早期患者可以達(dá)到90%的根治率，由于放療設(shè)備的不斷改進(jìn)，技術(shù)的進(jìn)步使腫瘤得到更高劑量的照射，而周圍正常組織的受量大大降低，放療也可以達(dá)到相近的治愈率”,李月敏表示，尤其是對于高齡及身體情況比較特殊的患者，“我們遇到過有些七八十歲的患者，即便手術(shù)可以將腫瘤切除，但由于不能承受全麻及有心臟病、高血壓等特殊情況，可以轉(zhuǎn)向放療治療。”

    放療人才匱乏，專業(yè)人才需自行培養(yǎng)

    但在放療領(lǐng)域目前存在的一個(gè)比較突出的問題是人才的匱乏。至于形成這種局面的原因，李月敏認(rèn)為，醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置與實(shí)際情況有脫節(jié)的地方，腫瘤病人的數(shù)量在急劇增加，但目前醫(yī)學(xué)院校在本科生階段并未設(shè)置放療相關(guān)課程，學(xué)生在輪轉(zhuǎn)期間也不會(huì)輪轉(zhuǎn)至相關(guān)科室，“另一方面，由于相對特殊，專業(yè)性較強(qiáng)，放療科的門檻也相對較高，不具備相關(guān)背景的人員僅通過為期三個(gè)月的輪轉(zhuǎn)無法掌握專業(yè)技能，另外，射線是一把雙刃劍，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)避免傷及周圍正常細(xì)胞及組織，要求高度精準(zhǔn)，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，專業(yè)要求高，這也是一般人不愿涉足放射治療的原因之一。”李月敏告訴記者，在人才嚴(yán)重不足的情況下，為了滿足科室需求，往往專業(yè)人才還需要自行培養(yǎng)，“我們科室有些醫(yī)生就是從其他科室轉(zhuǎn)過來的，通常來說，3-5年才能培養(yǎng)出一個(gè)可以掌握射線規(guī)律、***操作的放療專業(yè)人才，”總之，放療人才的培養(yǎng)需要專門的機(jī)制。

    科室主治醫(yī)師武勇最初由于隨軍的原因，2009年從臨床（急診科）轉(zhuǎn)入放療科，“我上學(xué)時(shí)并沒有專門的放療專業(yè)，我們科室現(xiàn)在的很多醫(yī)生也并不是從本科就開始學(xué)習(xí)放療的，最早接觸也是在研究生階段。”至于這種轉(zhuǎn)變，武勇坦言比較困難，“需具備放射、放射生物學(xué)、放射物理學(xué)、影像、臨床等多方面的綜合知識(shí)及能力，我差不多用了三年的時(shí)間才能***操作。”

    放療規(guī)范化對綜合醫(yī)院至關(guān)重要

    記者了解到，放射治療科目前有6名醫(yī)生，其中3名可以***進(jìn)行操作，李月敏認(rèn)為科室的放射治療已經(jīng)相當(dāng)規(guī)范，“我們的腫瘤放射治療并沒有像很多?？漆t(yī)院一樣有細(xì)分的類別，在目前的情況下，放療的規(guī)范化治療對于我們這種綜合性醫(yī)院來說至關(guān)重要。”至于花費(fèi)，李月敏告訴記者，以乳腺癌為例，保乳術(shù)后一個(gè)療程的放療花費(fèi)在3萬元左右，屬于國家醫(yī)保支付項(xiàng)目。

    【權(quán)威檔案】

    309醫(yī)院放射治療科

    擁有世界頂尖的放療設(shè)備，美國瓦里安直線加速器、PET-CT定位CT機(jī)及數(shù)字X光模擬機(jī)以及各種檢測設(shè)備。目前放療科正在開展當(dāng)前腫瘤放射治療的最前沿技術(shù)--三維適形和調(diào)強(qiáng)技術(shù)（IMRT）和圖像引導(dǎo)放射治療技術(shù)（IGRT）。放療科還積極同中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，**總醫(yī)院，北京腫瘤醫(yī)院等兄弟醫(yī)院加強(qiáng)溝通，開展聯(lián)合會(huì)診，為患者提供高質(zhì)量的診療服務(wù)。2013年，科室單獨(dú)獲得軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，合作獲得軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。

    ■對話

    胸腺瘤治療是特色

    新京報(bào)：科室在哪些方面的治療有自己的特色？

    李月敏：胸腺瘤治療是我們的特色，尤其是胸腺瘤合并重癥肌無力，一方面我們醫(yī)院曾經(jīng)設(shè)有重癥肌無力中心，約有15%-20%的重癥肌無力病人會(huì)合并胸腺瘤，另一方面，胸腺瘤的發(fā)病率較低，很多大型綜合醫(yī)院醫(yī)生每年接觸的患者也不超過10例，我們重癥肌無力中心從設(shè)立到現(xiàn)在，在不到6年的時(shí)間中已經(jīng)收治了200多例胸腺瘤患者，多學(xué)科的會(huì)診制度也使我們吸引了不少患者，胸腺瘤放射治療在全國也有一定影響力。

    較少患者

    第一時(shí)間考慮放療

    新京報(bào)：放射治療科什么時(shí)候開始設(shè)立門診的？

    李月敏：放射治療科從2008年開始設(shè)立門診，之前均通過其他科室轉(zhuǎn)接病人，門診的設(shè)立讓我們能夠第一手接觸病人。但目前大部分患者仍是通過其他科室轉(zhuǎn)過來的，坦白說，能夠第一時(shí)間在放射治療科治療的患者還是比較少的，目前通過門診自行收治的患者在30%左右。

    國內(nèi)多學(xué)科會(huì)診制

    還不完善

    新京報(bào)：在你看來，怎樣的腫瘤治療才算是合理的？

    李月敏：癌癥的治療應(yīng)該是多學(xué)科綜合會(huì)診給出結(jié)果，但目前國內(nèi)這一方面還不夠完善。中國腫瘤患者的治愈率僅為30%多，美國平均水平在67%左右，差距之所以如此明顯，一方面雙方多發(fā)瘤種之間存在很大區(qū)別，另一方面也與國內(nèi)多學(xué)科會(huì)診制開展得不夠完善有很大關(guān)系。