根據(jù)專(zhuān)家對(duì)最新研究結(jié)果的評(píng)論，如果有需要的話，HIV相關(guān)淋巴瘤患者應(yīng)該可以作為干細(xì)胞移植的候選人，而且這種治療不局限于特定中心。

    自20世紀(jì)90年代晚期，加利福尼亞洲希望之城醫(yī)療中心的主要研究者Joseph Alvarnas博士注意到自體造血干細(xì)胞移植（AHCT）可作為復(fù)發(fā)或抗治療HIV相關(guān)淋巴瘤患者的療法。

    Alvarnas博士在第56屆ASH會(huì)議新聞發(fā)布會(huì)上向記者解釋?zhuān)郧?，移植僅限于具有特定HIV專(zhuān)業(yè)知識(shí)的中心。

    另外，AHCT的大多數(shù)臨床試驗(yàn)不包括HIV患者。

    為了打開(kāi)這兩個(gè)封閉的領(lǐng)域，研究者進(jìn)行了一項(xiàng)治療HIV相關(guān)淋巴瘤復(fù)發(fā)或難治患者的AHCT臨床試驗(yàn)。

    40名參與者1年的總生存率為86.6%,無(wú)進(jìn)展生存期為82.3%,對(duì)比未患HIV淋巴瘤的151名患者對(duì)照組，PFS和OS獲益良好。

    事實(shí)上，HIV相關(guān)淋巴瘤患者和對(duì)照組患者的生存率，治療失敗率，疾病進(jìn)展和治療相關(guān)死亡率無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    Alvarnas博士總結(jié)到，對(duì)抗病毒治療有反應(yīng)的HIV相關(guān)淋巴瘤患者如果達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)移植條件應(yīng)當(dāng)考慮作為自體HCT的候選人。

    這些患者可以通過(guò)更廣范圍的機(jī)構(gòu)治療，而不只是HIV特定機(jī)構(gòu)。

    威斯康辛大學(xué)癌癥中心的Brad Kahl博士說(shuō)：“我認(rèn)為現(xiàn)在你所看到的數(shù)據(jù)將會(huì)改變實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，它的影響非常大。”

    Alvarnas博士說(shuō)，僅由于HIV感染而在臨床試驗(yàn)中排除這些患者不再具有合理性。

    兩個(gè)臨床醫(yī)師都認(rèn)為HIV疾病的另一個(gè)屏障應(yīng)當(dāng)去除。

    【以前的預(yù)后不到2個(gè)月】

    Alvarnas 博士說(shuō)，在抗病毒療法（cART）之前，HIV相關(guān)淋巴瘤患者的另一個(gè)限制因素是預(yù)后較差。

    在新聞發(fā)布會(huì)上，他對(duì)記者說(shuō)，1985年的舊金山研究中，患有這種淋巴瘤的患者中位生存期不到2個(gè)月。

    Alvarnas博士解釋?zhuān)琧ART對(duì)HIV治療的療效使這項(xiàng)新研究得以進(jìn)行。

    他說(shuō)cART的標(biāo)志——比如病毒性抑制，T細(xì)胞免疫的恢復(fù)和感染下降——允許腫瘤學(xué)家為HIV感染患者提供標(biāo)準(zhǔn)抗腫瘤療法。

    來(lái)自美國(guó)國(guó)家癌癥中心骨髓移植臨床試驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)和研究者和AIDS惡性腫瘤聯(lián)盟合作進(jìn)行了這項(xiàng)新研究。

    所有的40名患者接受少于2次的挽救療法。移植之前，30名（75%）患者達(dá)到完全緩解，8名（20%）患者達(dá)到部分緩解，2名（5%）患者有復(fù)發(fā)/進(jìn)展性疾病。

    接受AHCT的患者使用BEAM療法（卡莫司汀300mg/m2[第-6天],依托泊苷100mg/m2每天兩次[第-5至-2天],阿糖胞苷100mg/m2[第-5至-2天]和美**140mg/m2[第-1天]）。

    患者在第0天接受AHCT和標(biāo)準(zhǔn)維持療法。在與處理方案中保留抗病毒療法，直到治療相關(guān)GI毒性（惡性和嘔吐）緩解。

    移植后的100天，36名（92.3%）患者達(dá)到完全緩解，1名（2.6%）患者達(dá)到部分緩解，2名（5.1%）患者復(fù)發(fā)。

    移植后一年，17名（42.5%）患者發(fā)生42種罕見(jiàn)感染，其中的9名患者發(fā)生嚴(yán)重感染。

    移植后一年，5名患者死亡（3名由于復(fù)發(fā)/持久疾病，1名由于心臟驟停，1名由于侵襲性真菌感染）。治療相關(guān)死亡率的累計(jì)發(fā)生率為5.2%.這是一個(gè)次要指標(biāo)，而且與對(duì)照組患者相比沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。