今年廣州登革熱的疫情異常嚴(yán)峻，據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至10月7日零時(shí)，廣東省20個(gè)地級(jí)市累計(jì)報(bào)告登革熱臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室**共21527例。作為每天都要接觸大量患者的醫(yī)生，需要在診療中注意哪些問題？廣州三甲醫(yī)院的急診科醫(yī)生分享了幾點(diǎn)他在診療過程中對(duì)登革熱的具體的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

    1. 所有登革熱都有發(fā)熱表現(xiàn)，高低不一、反復(fù)出現(xiàn)，同時(shí)伴隨周身酸痛、乏力、口苦、納差等表現(xiàn)。幾乎都沒有咽痛咳嗽流鼻涕等癥狀。

    2. 登革熱是伊蚊傳播，很多病人自訴沒有被蚊子叮咬，怎么會(huì)得登革熱？實(shí)際上是病人沒感覺到蚊子叮咬，但這并不代表沒被蚊子咬。

    3. 登革熱患者大部分都出現(xiàn)血常規(guī)檢驗(yàn)中的白細(xì)胞及血小板減少，甚至嚴(yán)重減少。也遇到血小板不低的患者。對(duì)于登革熱疫情籠罩下的廣州人來(lái)說(shuō)，發(fā)熱時(shí)需要?jiǎng)討B(tài)觀察血白細(xì)胞及血小板變化，這樣既可以早期預(yù)警登革熱，又可以避免兩者減少導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥。

    4. 部分發(fā)熱患者一天多次就診或者每天就診，這完全沒有必要。若僅僅表現(xiàn)為發(fā)熱反復(fù)，無(wú)特殊基礎(chǔ)病，無(wú)咯血血尿黑便等出血表現(xiàn)，呼吸循環(huán)征象穩(wěn)定，可以每三天就診一次。第一次就診時(shí)對(duì)癥退熱治療，第二次就診看血常規(guī)白細(xì)胞和血小板變化，第三次就診可以進(jìn)行登革熱抗體檢查，實(shí)驗(yàn)室確診登革熱。7至10天后登革熱病人大部分自愈。

    5. 作為常用的登革熱抗體檢查，發(fā)熱5天后陽(yáng)性率比較高。不足5天沒有必要進(jìn)行登革熱抗體檢查。

    6. 登革熱導(dǎo)致的皮膚出血性皮疹，大部分表現(xiàn)為小而密集，多于發(fā)熱5天左右出現(xiàn)，首發(fā)四肢多見，伴有輕度瘙癢。還沒見到大片皮下淤血患者。

    7. 對(duì)大部分登革熱病人來(lái)說(shuō)，無(wú)論在什么級(jí)別的醫(yī)院治療，無(wú)論吃藥還是輸液，中醫(yī)還是西醫(yī)治療，其病程不會(huì)有太大差別。

    8. 登革熱抗病毒治療，諸如利巴韋林、達(dá)菲、喜炎平、熱毒寧等治療藥物作用不大。

    9. 登革熱退熱治療，用對(duì)乙酰胺基酚、布洛芬這兩種藥物相對(duì)安全。

    10. 發(fā)熱時(shí)用棉被捂汗可能造成中暑甚至死亡。