前段時間在網(wǎng)上看到流傳于各大社交網(wǎng)站的“護士睡覺門”,照片中是兩個伏案睡著的護士，從圖片背景判斷地點應(yīng)該是在護士站或者護士辦公室內(nèi)。期中一個護士生怕被人發(fā)現(xiàn)還用一本書遮擋在桌面上?？催^這張圖的人們，有的如拍攝照片的家屬一樣心中氣憤。護士手里握著病人的性命，怎么可以上班時候睡覺？也有少數(shù)人像我一樣心生憐憫，夜班是苦差事，如果他們本身已經(jīng)是在超負荷加班的情況下連續(xù)上夜班，就是個漢子也頂不住，何況是妹子們。這張照片，看得我真是心疼。

    這一期的專欄，我就來八一八美國夜班護士上班時候的情形了。作為夜班護士主管，我和我的護士、護工們陪伴著200張床位的病人度過了一個個平凡卻又時刻可能驚心的夜晚。以我本人的經(jīng)驗，至今沒有一個護士或護工上夜班時候睡著過。原因很簡單，因為我們的夜班護士和護工們只上夜班，除非特殊情況，不用白天工作。所以我們的生物鐘已經(jīng)固定了白天睡覺，以保持一整夜精力充沛。美國醫(yī)院幾乎沒有三班倒的護士，就連“On-Call”護士（***的計時護士，不固定工作時間，隨床護比增減可靈活調(diào)用，病人多時隨叫隨到，按小時計工資。）也都預(yù)設(shè)了只上白班或夜班。

    就護士睡覺的話題，我和一起工作的幾個護士討論了一下。沒想到我這里就有兩個護士在以前工作的醫(yī)院上夜班時候睡著過，而且其中一個當(dāng)場被患者的家屬抓了現(xiàn)行。故事是這樣的：她當(dāng)年剛20出頭，在兒科ICU做白班護士，某天在完成了一個8小時白班以后，由于人手不夠，護士長要求她連續(xù)上夜班。她仗著年輕，慣于熬夜就答應(yīng)了。結(jié)果當(dāng)晚她就在寫病歷時候趴在桌子上睡著了，直到被患者的父親拍醒，驚得一看墻上的鐘，一共大約睡了20分鐘。她蹭地站起來，慌亂地喃喃自語“我的上帝！真是不相信我睡著了，這是不可接受的！對不起！我保證這種事不會再發(fā)生了。”出人意料的，病人家屬的回答是“沒關(guān)系，我是想問你是否想喝咖啡，我正要去7-11超市。”她依然誠惶誠恐地道歉：“真的對不起，這是不可容忍的，請相信我坐下的時候絕對沒有意識到我會睡著。我真誠地向你道歉！”故事的結(jié)果，是她帶著愧疚接受了家屬的咖啡，寫了一份辭職報告給護士長，陳述了整個事情的經(jīng)過，并誠懇地提出了加班連續(xù)工作16小時對病人造成的可能的危險和不安全因素。從那時候起，她給自己設(shè)定了一個原則：再也不連續(xù)加班上白班連夜班。

    另一個護士則是在上夜班時候打瞌睡，被護士長查崗時候抓了個正著。這個護士也是同樣情況，在多日連續(xù)工作之后，寫病歷時候趴在桌子上睡著，直到被護士長發(fā)現(xiàn)，大概睡了10分鐘。護士長叫醒她時候問的第一句話是“你休息過你的30分鐘了嗎？”（美國勞動法規(guī)定，8小時的工作中，每個員工都有義務(wù)休息30分鐘，雇主不支付這30分鐘的工資。）她腦袋還是暈的，沒醒透，才想起來由于今天特別忙，她都沒有休息過。她緊張地說：“沒有，今天太忙了，剛剛還是第一次坐下來，想不到坐下就睡著了。我真是……”還沒等她說完，護士長打斷她，直接給了指令：“你現(xiàn)在就去休息室打個盹，30分鐘后回來，我會進來叫醒你。”

    美國的護士們只有30分鐘用餐，加上兩次15分鐘的短暫休息。由于醫(yī)院是24小時需要有人盯著的地方，不能大家同時一起去午休，所以每個護士休息的時間都不同，根據(jù)各自工作的強度和密度來自己決定什么時候去用餐和休息。當(dāng)一個護士去休息的時候，其他護士就要幫著照看這個護士的床位病人。我們的護士休息室里配有每個護士的帶鎖衣柜、餐桌、冰箱、咖啡、巧克力、供護士小憩的**椅、香薰蠟燭、心理放松音樂碟，這些配置來源于護理部的預(yù)算里預(yù)留的一筆護士福利。

    她當(dāng)然沒有再睡著，擔(dān)心護士長會怎么收拾她。“完了，這下肯定要被炒魷魚了，”她繼續(xù)向我講述。“后來怎么樣了？”我問她。“因為醫(yī)院條款里明文規(guī)定的夜班時候嚴禁打瞌睡，我違反了規(guī)定，雖然病人沒有出任何危險，但是醫(yī)院對這種行為零容忍，幸虧護士長為我求情，她知道我事出有因，所以醫(yī)院只給了一個內(nèi)部口頭警告。我寫了份報告，附上我三個月的工作時間記錄，以及超時工作的天數(shù)寄給美國護理協(xié)會。州里的分會來醫(yī)院要求護士長減少護士加班，交涉了幾次后護士長寫了個申請給護理部主管和人力資源部要求增加護士的名額。但是經(jīng)濟不景氣，醫(yī)院里預(yù)算收縮，這個名額兩年后才爭取到，接著我就來這里了。”

    護士夜班睡著本是零容忍的現(xiàn)象，但是事實上，不論是中國或美國，都有護士睡著或打瞌睡的事件發(fā)生。如何避免和減少此現(xiàn)象發(fā)生才是醫(yī)院制度制定者、護士管理人員應(yīng)該好好考慮的問題。每一個護士值班時候睡著的事件，都不是***的，背后有護士由于床護比超負荷工作、連續(xù)加班，或者是白班夜班三班倒導(dǎo)致的生物鐘混亂等因素。我認為這張照片丟的不是護士的臉，而是打了醫(yī)院管理人和目前的護理工作制度的臉。