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    2012 SSC嚴(yán)重膿毒癥感染性休克指南-郭向杰  內(nèi)容介紹：
     2012 SSC嚴(yán)重膿毒癥/感染性休克指南
    濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診監(jiān)護(hù)室
    郭向杰
    概述
    具有下列臨床表現(xiàn)中兩項(xiàng)以上者即可診斷：
    ⑴T＞38℃ or ＜36℃
    ⑵HR＞90次/min
    ⑶RR＞20次/min or PaCO2＜32mmHg
    ⑷WBC＞12×109/L or ＜4×109/L，or幼粒細(xì)胞＞10%
    概述
    膿毒癥（sepsis）：
    感染引起的全身性炎癥反應(yīng)
    感染+SIRS（≥２項(xiàng)）
    嚴(yán)重膿毒癥（severe sepsis）：膿毒癥+下列情況
    急性器官功能不全
    低灌注或低血壓包括乳酸性酸中毒、少尿，
    急性意識(shí)狀態(tài)改變
    膿毒性休克（septic shock）
    膿毒癥性低血壓適當(dāng)補(bǔ)液不回升且伴灌注異常。
    需要血管活性藥維持血壓
    概述
    概述
    膿毒癥發(fā)生率高：＞1800萬(wàn)/年，1.5%～8.0%↑。
    膿毒癥病死率高：30%～70%，全球14000/天。
    膿毒癥治療費(fèi)高：醫(yī)療資源消耗大，威脅健康。
    2002年巴塞羅那宣言：拯救膿毒癥戰(zhàn)役（surviving sepsis campaign，SSC）：5年內(nèi)病死率↓25%
    2004→2008→2012指南：病死率38.8%→31%
    膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)-確診或疑診的感染合并下列情況
    ⒈一般指標(biāo)
   ⑴發(fā)熱：核心體溫＞38.3℃或＜36℃；
    ⑵心律＞90/min；
    ⑶呼吸急促，RR30次/分；
    ⑷意識(shí)狀態(tài)改變；
   ⑸明顯水腫或液體正平衡（＞20ml/kg，＞24h）
   ⑹無(wú)糖尿病的高血糖（＞140mg/dL或7.7mmol/L）

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