美國辛辛那提大學(xué)一項(xiàng)研究顯示，對胃旁路術(shù)后出現(xiàn)低血糖并發(fā)癥的患者，進(jìn)餐后胰島素過度應(yīng)答可能是由于胰島細(xì)胞功能改變和胰島素清除率降低所致。該研究結(jié)果3月10日在線發(fā)表于《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》。

    這項(xiàng)研究**納入65例在入選前接受胃旁路術(shù)超過2年的患者，在進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)期間根據(jù)餐后低血糖病史進(jìn)行分組。同時納入11例BMI相同但未接受過手術(shù)者作為對照組。

    研究人員對患者在進(jìn)食液體膳食后胰島素分泌率、胰島和胃腸激素等其他理糖激素的應(yīng)答反應(yīng)進(jìn)行了橫斷面分析。

    所有受試者在3天內(nèi)白天維持平時的碳水化合物攝入量且無任何體力活動，晚上禁食過夜，次日采集基線血樣后進(jìn)食237ml的液體混合膳食（35kcal;碳水化合物57%、蛋白質(zhì)15%、脂肪28%），0到180分鐘后再次采集血樣，用自動分析儀測定血糖水平。

    研究結(jié)果顯示，接受過胃旁路術(shù)的患者在進(jìn)食液體膳食后，葡萄糖和胰島素應(yīng)答率較高，出現(xiàn)時間較早。且有低血糖病史的患者早期胰島素應(yīng)答最強(qiáng)，血糖水平最低值相對最低，相比伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（心跳加速、出汗、刺痛、疲勞）的患者，伴神經(jīng)低血糖癥狀（認(rèn)知異常、意識喪失、癲癇）的患者更甚。接受過胃旁路術(shù)且出現(xiàn)過低血糖的患者在進(jìn)餐試驗(yàn)后血糖下降期間可見胰島素清除率較低和胰島素分泌率較高。無論有無低血糖，所有接受過胃旁路術(shù)的患者進(jìn)餐后胰高血糖素水平均升高。對伴或不伴神經(jīng)低血糖癥狀的胃旁路術(shù)后患者，二者之間的血漿腸抑胃肽和胰高血糖素樣肽-1水平?jīng)]有差異。

    研究人員得出結(jié)論，對接受過胃旁路術(shù)且有低血糖病史的患者，胰島素分泌不當(dāng)和胰島素清除率降低常導(dǎo)致高胰島素血癥。對有餐后低血糖癥狀的患者，在進(jìn)餐后血糖清除后期，盡管胰高血糖素水平升高但胰島素分泌也增多，且對低血糖無遠(yuǎn)期應(yīng)答。這些胰島素功能的異?，F(xiàn)象在伴有神經(jīng)低血糖癥狀的患者中最明顯