在過去50年里，控煙政策的實施避免了近800萬人過早因吸煙因素而死亡。自1980年以來，全球下降了25%男性和42%女性的流行吸煙人群，但由于世界人口大幅增加，每日吸煙者的數(shù)量已經(jīng)飆升至近10億人。

    這些數(shù)據(jù)發(fā)表在2014年1月8日的《美國醫(yī)學協(xié)會雜志》上。標志著在1964年對吸煙與健康的第一次發(fā)布美國衛(wèi)生總監(jiān)報告第50周年。

    控煙政策的實施

    耶魯大學公共衛(wèi)生學院西奧多·R·胡佛博士（Theodore R. Holford, PhD），在一篇有關(guān)煙草控制的文章中稱，他和他的同事們比較了從1964年到2012年實際與吸煙有關(guān)的死亡率與實施煙草控制后的估計死亡率有沒有繼續(xù)。

    研究人員統(tǒng)計在這些年中約1770萬煙草因素死亡案例發(fā)生，他們相關(guān)的煙草控制措施如下：
 

1. 減少800萬過早與吸煙有關(guān)可能造成的死亡（可信區(qū)間[CR],740 - 830萬；其中530萬名男性和270萬名女性）
2. 1.57億年的生命時間得以挽救（ 139 - 166萬美元） ,平均每人19.6年.
3. 男性提升了2.3年預(yù)期壽命，女性提升了1.6年的預(yù)期壽命

    研究人員稱，被挽救的人中有一半以上小于65歲，這就意味著煙草控制的實施可以減少大量的生產(chǎn)力損失，僅在美國這些生產(chǎn)力能夠創(chuàng)造的價值就有約100美元十億。

    “控煙在過去的半個世紀中為公眾健康做出了特殊而重大的貢獻，這項研究用具體數(shù)據(jù)告訴了我們這些貢獻的價值。 ”進而，他們強調(diào)我們需要更加努力去預(yù)防煙草有關(guān)的疾病和死亡。

    “從第一例宣判吸煙相關(guān)死亡病例至今，美國仍有近五分之一的成年人繼續(xù)吸煙，每年奪走的生命成千上萬。沒有其他行為如此讓一個國家承擔這么沉重的人口死亡率。 ”

    全球煙草流行情況

    在另一項研究中，西雅圖華盛頓大學Marie Ng, PhD博士和同事們在做評估吸煙人群年齡標準化的研究。統(tǒng)計了從1980年到2012年間的187個國家里煙齡在15年以上人士的患病率，他們所定義的煙民包括每天吸食任何類型煙草的人群，并把它們以發(fā)達國家和發(fā)展中國家進行地域性分類。

    研究表明，男性煙民患病率41.2 %下降至31.1 %,女性煙民患病率從10.6 %下降至6.2 %.下降快速的時間發(fā)生在1980年至1996年，而1996-2006年下降更加迅速，但2006年至2012年降幅開始減小。研究人員稱，降幅減慢很大程度是因為中國，印度尼西亞和俄羅斯煙民的數(shù)量的增加。

    研究人員發(fā)現(xiàn)，煙民患病率在發(fā)達國家和發(fā)展中國家的以45歲至49歲人群和30歲至34歲人群發(fā)病率最高。加拿大，冰島，墨西哥和挪威這四個國家的煙民患病率減少大于50 % .2012年，美國男性煙民患病率為大約在16.5%--19.7 %,女性煙民患病率大約在13.3 %--16.5 % .

    研究人員估計，全世界的人口增長導致41 % 男性吸煙者7% 女性吸煙者的增加。截止到2012年，吸煙者的數(shù)量已經(jīng)從1980年的967萬美元增長到7.21億。

    “一些國家已經(jīng)開始對煙草及由此引發(fā)相關(guān)的疾病進行監(jiān)控和研究，得出的結(jié)果毫無疑問的嚴峻的。因此許多國家已經(jīng)開始實施煙草調(diào)控政策，并著重控制煙民的數(shù)量繼續(xù)增長 ”

    電子香煙帶來驚喜

    亞特蘭大疾病控制中心和預(yù)防主任Thomas R. Frieden博士指出當下研究人員不斷發(fā)現(xiàn)新的方法煙草作用機理以及相關(guān)疾病，但卻缺乏可行性的控煙實施方案，以保護兒童并幫助那些需要戒煙的人群

    “煙草正在用它自己簡單的方式，蠶食著生命，殘害著人類 ”他寫道。

    美國醫(yī)學會期刊的副主編Helene M. Cole, MD,以及在威斯康星大學商學院的中心從事煙草研究和干預(yù)的Michael C. Fiore博士編寫的1964年醫(yī)師報告使美國人對煙草的認識發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變。不過他們指出，目前吸煙率在美國人口的某些階層之間仍高居不下，每天3800名青少年照亮了他們的第一支煙，每年有五十萬人因吸煙患病過早死亡。

    “總而言之，一個無煙草的社會仍然是一個遙遠的目標 ”,她寫道。

    在施羅德研究所從事煙草研究和政策研究的David E. Abrams博士在報告中寫道，電子香煙的出現(xiàn)為控煙工作的向前邁進提供了前景。電子香煙作為一種顛覆性的技術(shù)可以使抽煙行為成為過去時， “就像用數(shù)碼相機制作電影已經(jīng)過時 ”了一樣。然而，風險也同時存在，電子香煙在藥性的控制反而會造成促進煙草更加流行的情況“.

    ”核心問題是，在煙草控制同時，這種顛覆性的技術(shù)支持，能夠使電子香煙在市場中占據(jù)顯著的地位，可以預(yù)見在2064年，也就是吸煙與健康報告發(fā)布100周年之際，結(jié)束香煙時代的也許就會到來“.

    文章來源：JAMA. 2014;311:131-136, 164-171, 183-192.