從一項(xiàng)隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，美國(guó)不支持基因分型患者調(diào)整華法林治療的目的。

　　最佳抗凝治療通過(guò)遺傳學(xué)試驗(yàn)得到了證實(shí)。除臨床變量或者通過(guò)僅基于臨床變量的控制協(xié)議以外，試驗(yàn)分別以給藥第5天和基因型為指導(dǎo)，對(duì)1015名美國(guó)成年人被隨機(jī)分配接受華法林治療?；蚪M數(shù)據(jù)在華法林首劑量之前對(duì)45%參加者有效，第二劑量前（未使用護(hù)理測(cè)試點(diǎn)）有效率為94%?；颊吆歪t(yī)生在治療前4周往往忽視華法林的實(shí)際劑量。

　　經(jīng)過(guò)4周的治療，平均花費(fèi)時(shí)間百分比在口服抗凝治療目標(biāo)（INR）范圍2.0?3.0內(nèi)，兩組（約45％）相似。在平均花費(fèi)時(shí)間或者首次治療INR消耗時(shí)間高于和低于口服抗凝治療目標(biāo)范圍上，兩組也無(wú)顯著性差異。結(jié)果堅(jiān)持忽視患者的性別、遺傳變異類型，或每天預(yù)測(cè)的華法林劑量（<1.0毫克和≥1.0毫克）。然而，在黑人患者中，基因組INR治療范圍內(nèi)的平均百分比明顯低于對(duì)照組（35.2％對(duì)43.5％）。至于不良事件或任何INR≥4.0，嚴(yán)重出血或血栓栓塞的發(fā)生率，兩組不存在顯著性差異。

　　評(píng)論

　　這個(gè)試驗(yàn)證明基因型指導(dǎo)華法林給藥劑量并無(wú)益處。鑒于該結(jié)果和歐洲的研究，不推薦基于基因型來(lái)指導(dǎo)華法林治療。確定了無(wú)論是特殊個(gè)體還是群體能否從中受益，將需要進(jìn)一步研究。