以聚乙二醇干擾素α-2a±拉米夫定（lamivudine）治療的HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者（CHB）為研究對象，評估了乙型肝炎病毒（HBV）基因型是否影響與長期病毒學應答相關的HBsAg治療動力學和治療終點HBsAg水平。該項III期臨床研究發(fā)表在近期的《Hepatology》上。
 

    研究方法

    根據(jù)HBsAg水平測試結(jié)果，所有參與長期隨訪的患者（n=230）納入研究。長期病毒學應答定義為治療后第5年HBVDNA水平低于或等于10000cp/ml（1786IU/ml）。研究者對進行基線和治療終點HBsAg檢測的199例患者的治療終點HBsAg水平進行了評估。第12周、24周和72周，對有富余樣本的117例患者的HBsAg動力學進行了研究。
 

    研究結(jié)果

    基因A型基線HBsAg水平明顯高于基因B、C和D型。不同HBV基因型的HBsAg動力學也不同。基因A型應答者和無應答者的HBsAg水平差異在第12-24周最大；基因B和D型應答者和無應答者的差異在基線至第12周最大；基因C型在整個過程中均未出現(xiàn)顯著差異。通過治療終點基因型特異性臨界值可得到長期病毒學應答陽性預測值：基因A(<400IU/ml)、B(<50IU/ml)、C(<75IU/ml)和D(<1000IU/ml)型的陽性預測值分別為75%、47%、71%和75%。
 

    結(jié)論

    HBsAg動力學隨HBV基因型不同而變化。基因型特異性監(jiān)控時間表和治療終點臨界值可改善HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者應答指導治療。