牙內(nèi)陷

　　【概述】

　　牙內(nèi)陷是牙發(fā)育期間，成釉器形態(tài)異常分化，舌側過度卷疊或局部過度增殖深入牙**中，形成一系列形態(tài)內(nèi)陷畸形。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　牙面可見一囊狀深陷的窩洞,常見于上頜側切牙,也可發(fā)生于上頜中切牙或尖牙。根據(jù)牙內(nèi)陷的程度及形態(tài)，臨床上可分為畸形舌側窩、畸形根面溝、畸形舌側尖和牙中牙。

　　1.畸形舌側窩由于舌側窩呈囊狀深陷，可引發(fā)牙髓炎。

　　2.畸形根面溝可與畸形舌側窩同時出現(xiàn)。臨床上可見一條縱形裂溝向舌側越過舌隆突，并向根方延伸，嚴重者可達根尖部，將牙根一分為二，形成一個額外根?？梢l(fā)牙髓炎及牙周損害，形成骨下袋。

　　3.畸形舌側尖在畸形舌側窩的基礎上，舌隆突呈圓錐形突起，有時突起形成一牙尖，牙髓組織亦可進入舌側尖內(nèi)，形成纖細髓角，易遭磨損而引發(fā)牙髓感染。

　　4.牙中牙牙呈圓錐形，較其正常形態(tài)稍大，舌側窩深度內(nèi)疊卷人，X片示深入凹陷部好似包含在牙中的一個小牙。

　　【診斷要點】

　　1.如未合并牙髓感染或牙周損害，患者常無癥狀。

　　2.典型的臨床表征。

　　3.X線檢查有助于診斷。

　　【治療原則及方案】

　　根據(jù)患牙的牙髓是否感染而決定釆用牙體修復或牙髓治療。

　　1.牙內(nèi)陷早期，可按深齲處理，預備窩洞，按間接蓋髓術處理。

　　2.對于根面溝裂僅達頸1/3者，行局部牙周手術，淺溝磨除，深溝充填。

　　3.溝裂達根尖且已導致牙周組織廣泛破壞者，可考慮拔除。

　　4.畸形舌側窩(尖)引起牙髓感染者，應行根管治療。