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腎臟病總述-北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科畢增祺 內(nèi)容簡介：

腎臟病學(xué)概論
北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科畢增祺

引言
泌尿系各部分的疾病，因診治措施不同，有泌尿外科和腎臟病科
這是人為的
必須明白腎臟病學(xué)是內(nèi)科的一部分
應(yīng)注意整體和內(nèi)在的聯(lián)系
即使在分子水平，仍須有整體觀念

泌尿系統(tǒng)疾病須跨科診治的病例
腎臟病內(nèi)科泌尿科
腎血管性高血壓腎血管性高血壓
腎結(jié)核腎結(jié)核
腎結(jié)石腎、輸尿管、尿道結(jié)石

梗阻性腎病尿路梗阻，腎盂積水
腎腫瘤泌尿系腫瘤
慢性腎功能衰竭腎移植
世界腎臟病學(xué)開始迅速發(fā)展，始于50年代
我國1980年才開始發(fā)展該學(xué)科

腎臟病學(xué)范圍
水、電解質(zhì)的平衡
腎臟內(nèi)分泌
腎臟與高血壓
各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病
各種原發(fā)性和繼發(fā)性的腎小管間質(zhì)疾病
老年、兒童腎臟病
代謝性疾病，繼發(fā)性、原發(fā)性
遺傳性疾病等。

腎臟病的發(fā)病率
我國關(guān)于這方面大系列的資料尚少
曾有統(tǒng)計(jì)，188697人口中，原發(fā)性腎臟病為2.25%
繼發(fā)性腎病的發(fā)病率有升高趨勢，如糖尿病、老年腎病等

慢性腎衰竭流行病學(xué)
CRF患病率
1970s:300－500/106(Sweden&Japan)
(0.3-0.5/103)
1998:1100-1300+/106(USA&Japan)
500-800+/106(European,Canada)
在人類死亡原因中的位置：第5－9位

臨床病史、癥狀
1、病史分析、如高血壓與腎臟病的關(guān)系，腰疼等
2、癥狀分析
a、明顯；如尿路**、腎絞痛、血尿、夜尿多
b、有全身癥狀，而泌尿系不明顯，如腎小球腎炎，CRF
c、無癥狀如早期腎腫瘤、部分腎小球腎炎

有關(guān)實(shí)驗(yàn)室診斷的一些問題
要密切結(jié)合臨床分析，如
血尿；分腎單位性、非腎單位性
B、蛋白尿；生理性、病理性、小管性、小球性
C、腎功能；腎小球功能、腎小管功能
D、腎活檢；須有的放矢
病理分析，包括；病理分型
免疫熒光、組織化學(xué)的檢查
電子顯微鏡的檢查
以及結(jié)合臨床的病理學(xué)的動(dòng)態(tài)觀察
E、影象學(xué)檢查

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