由我國著名神經(jīng)外科專家周良輔院士、抗感染專家翁心華教授和臨床藥理學(xué)家黃仲義教授等20多位知名專家參與撰寫的《萬古霉素臨床合理應(yīng)用中國專家共識》9月7日在上海正式發(fā)布，這是我國第一部針對萬古霉素臨床應(yīng)用的專家共識。

    《共識》包括藥學(xué)、抗菌作用和藥敏監(jiān)測及臨床應(yīng)用3個(gè)部分，旨在規(guī)范合理使用萬古霉素，明確適應(yīng)癥及其正確應(yīng)用方法，保護(hù)抗菌藥物使之長期有效，確保病人用藥安全。

    對萬古霉素的臨床合理使用，專家達(dá)成以下共識：萬古霉素依然是抗耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）基本一線用藥；為確保合理用藥，應(yīng)按照《共識》中所提出的治療方法進(jìn)行臨床應(yīng)用；對腎功能不全者應(yīng)按照患者的肌酐清除率進(jìn)行劑量調(diào)整；在長程、大劑量應(yīng)用，以及患者的腎功能急劇變化和合并使用有潛在的腎功能損害的藥物時(shí)，須進(jìn)行藥濃度檢測，以確保用藥安全和有效。

    據(jù)悉，由MRSA引起的肺炎、菌血癥、心內(nèi)膜炎、骨關(guān)節(jié)感染等疾病日益增多，病死率極高，而MRSA對一線抗生素普遍耐藥，是院內(nèi)感染的重要病因之一。近年來，MRSA以驚人的速度在世界范圍內(nèi)迅速蔓延，抗MRSA感染的臨床管理頗為棘手。

    專家介紹，上個(gè)世紀(jì)五六十年代，全世界死于感染的人數(shù)每年不過700萬，而到了上世紀(jì)末的1999年，因?yàn)槟退幘絹碓蕉?，死于感染的人?shù)上升到2000萬，其中40%死于耐藥菌。一項(xiàng)涉及北京、上海、廣州、深圳等地的兒童藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，近九成門診呼吸道感染患兒出現(xiàn)抗生素耐藥情況。耐藥性的提高與抗生素的濫用存在聯(lián)系。目前耐藥性上升已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于新藥開發(fā)，人類已經(jīng)面臨著“今天不采取行動(dòng)，明天將無藥可用”的尷尬境地。

    復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院終身教授翁心華在發(fā)布會(huì)上指出，萬古霉素問世53年來，積累了大量的臨床數(shù)據(jù)和安全使用經(jīng)驗(yàn)，拯救了數(shù)以萬計(jì)感染MRSA的重癥患者，被譽(yù)為“抗生素的最后一道防線”。目前為止，全球僅發(fā)現(xiàn)9株耐萬古霉素金黃色葡萄球菌。國內(nèi)細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)顯示，連續(xù)多年的葡萄球菌對萬古霉素100%敏感。正因?yàn)槿绱?，臨床工作者更應(yīng)該慎重、合理使用該藥。