a　　據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示隨著社會發(fā)展以及人們生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，肝膽外科疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，因此作為肝膽外科較為常見手術(shù)之一的膽囊切除手術(shù)也較為普及，所以為了提高手術(shù)治療效果以及滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更加“人性化”的理念，我們對膽囊切除患者實施了有針對性的個性化護(hù)理措施，現(xiàn)觀察與分析如下。

　　資料與方法

　　選取膽囊切除患者80例，并且對存在以下狀況者給予排除：①循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)存在較為嚴(yán)重疾患者;②因癡呆等原因而影響交流溝通者;③惡性腫瘤者;④未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者。本組患者男46例，女34例，平均年齡60.0±2.0歲;膽囊切除原因分類：慢性結(jié)石膽囊炎56例(70.00%)，膽囊息肉樣病變9例(11.25%)，膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石5例(6.25%)。

　　研究方法：回顧性觀察與分析80例膽囊切除患者病歷資料，同時參考臨床試驗設(shè)計要求，由專人對患者姓名、性別、年齡、膽囊切除原因、護(hù)理方法及其效果等進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，然后分析其結(jié)果。

　　個性化護(hù)理方法：根據(jù)患者諸如文化程度、手術(shù)方案等具體情況實施個性化的護(hù)理措施，例如術(shù)前護(hù)理包括心理障礙疏導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備等，而術(shù)后護(hù)理包括常規(guī)護(hù)理、生活護(hù)理、傷口護(hù)理、各種管道護(hù)理、二便護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理(如腹腔內(nèi)出血、膽汁漏)等。

　　護(hù)理效果標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理效果標(biāo)準(zhǔn)參考《外科護(hù)理學(xué)》進(jìn)行評估，共分為3級，即顯效、有效和無效;同時以上療效等級按照尼莫地平法計算，即[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%。

　　統(tǒng)計學(xué)處理方法:所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件處理。其中計量資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的采用t檢驗，不符合正態(tài)分布的計量資料采用Mann-WhitneyU檢驗;計數(shù)資料則采用秩和檢驗。

　　結(jié) 果

　　護(hù)理效果：顯效69例(86.25%)，有效9例(11.25%)，無效2例(2.50%)，總有效78例(97.5%)。其中總有效率與無效率相比z=-2.52，?P?=0.01，證明本次個性化的護(hù)理措施對膽囊切除患者有效。

　　近年來，隨著膽囊切除手術(shù)的增多以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對護(hù)理的要求標(biāo)準(zhǔn)也在不斷提升，所以“個性化”的護(hù)理措施對膽囊切除患者來說就顯得至關(guān)重要了，鑒于此種情況，我們針對膽囊切除患者實施了“個性化”治療措施，從以上數(shù)據(jù)中不難看出此項護(hù)理措施不僅能夠明顯提高臨床治療效果，同時還能大大促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)，因此“個性化”護(hù)理措施是有效的，所以我們現(xiàn)對主要護(hù)理措施分析如下：①心理障礙疏導(dǎo)，雖然膽囊切除手術(shù)較為成熟，但是手術(shù)畢竟是一種創(chuàng)傷，所以我們在臨床中常發(fā)現(xiàn)此類患者多存在著諸如抑郁、焦慮和恐懼等不良心理障礙，因此我們根據(jù)患者文化程度、生活環(huán)境、性格等特點制定有針對性的心理問題疏導(dǎo)護(hù)理，例如對于恐懼患者來說，首先應(yīng)消除患者對陌生環(huán)境的恐懼心理(如營造一個溫馨的環(huán)境等)，其次制定宣傳教育制度、利用護(hù)理查房及板報等多種形式進(jìn)行宣傳、講解與溝通，疏導(dǎo)其不良心理問題、鼓勵他們樹立生活的信心，同時與患者建立互信的橋梁以便使其更加配合護(hù)理工作。②術(shù)后加強(qiáng)患者的常規(guī)護(hù)理，例如密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓、心律和皮膚顏色等變化;在休息及活動護(hù)理上要求患者去枕平臥6小時，麻醉過后給予半臥位，12小時后根據(jù)患者具體情況囑其下床活動;飲食護(hù)理也應(yīng)根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況(如腹脹和排氣)于10～12小時進(jìn)流質(zhì)食物，24小時后改為半流質(zhì)或普通食物(禁用產(chǎn)氣類食物和高膽固醇食物);各種管道的護(hù)理，如防止管道脫落、避免扭曲與壓迫以及密切注意引流液顏色、量及性質(zhì)。③相關(guān)并發(fā)癥護(hù)理，如對于腹腔內(nèi)出血護(hù)理除加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測外，還應(yīng)對患者面色、皮膚溫度以及汗出、腹痛、腹脹以及引流液性狀等情況進(jìn)行觀察與護(hù)理記錄;而對于膽汁漏患者的護(hù)理除加強(qiáng)臨床巡視外，還應(yīng)側(cè)重觀察患者是否存在腹膜**癥以及引流液的性質(zhì)等，一旦發(fā)現(xiàn)引流液中出現(xiàn)少量膽汁提示膽囊床溢漏、大量出現(xiàn)時提示膽道損傷，針對此種情況應(yīng)立即告知醫(yī)生處理。

　　個性化護(hù)理措施不僅能夠提高護(hù)理效果與質(zhì)量，同時對縮短患者住院時間以及降低患者負(fù)擔(dān)具有十分重要的臨床意義。