近期，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）更新妊娠期糖尿病（GDM）治療指南，仍建議用兩步法來(lái)診斷妊娠期糖尿病.（Obstet Gynecol.2013,122:406）
 

    妊娠期糖尿病兩步診斷法是指：妊娠24~28周先做50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)進(jìn)行初步篩查，即口服50g葡萄糖，1h后抽血化驗(yàn)血糖，血糖水平≥7.8mmol/L為異常；異常者需進(jìn)一步行100g糖耐量試驗(yàn)（OGTT）進(jìn)行確診，分別測(cè)定空腹血糖（FBG）及負(fù)荷后1h、2h和3h血糖水平，兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上異常即可確診為妊娠期糖尿病.

    我國(guó)原衛(wèi)計(jì)委于2011年12月1日正式實(shí)施的"妊娠期糖尿病診斷行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)"也納入了一步診斷法，但強(qiáng)調(diào)"一步法適用于有妊娠期糖尿病高危因素的孕婦或有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行".美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)撰寫組專家表示，如用一步診斷法，妊娠期糖尿病的"患病率"將增加2~3倍。

    今年3月6日，美國(guó)**衛(wèi)生研究院在其官網(wǎng)上發(fā)布的妊娠期糖尿病診斷聲明也推薦兩步篩查妊娠期糖尿病法。然而，國(guó)際糖尿病與妊娠研究組和世界衛(wèi)生組織則推行一步診斷 法，其診斷界值為FBG水平5.1mmol/L,妊娠24~28周75gOGTT服糖后1h血糖10.0mmol/L、2h血糖8.5mmol/L,不再 檢測(cè)3h血糖，血糖值超過(guò)上述任一指標(biāo)即可診斷為妊娠期糖尿病.

    美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)新指南指出，妊娠期糖尿病一旦確診，初始治療應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)學(xué)咨詢，并加強(qiáng)適度運(yùn)動(dòng)。若營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)治療后血糖水平仍未達(dá)標(biāo)，則要啟動(dòng)藥物治療。在藥物方面，胰島素和其他降糖藥物等效，均可用作一線治療。

    此外，妊娠期糖尿病患者在分娩后6~12周應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)后糖尿病或糖代謝異常篩查。