【PPT】1.小兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)-南方醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：suofu2004
資源分類：醫(yī)學(xué) - 兒科
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上傳日期：2013-03-25 22:24:09

珠江醫(yī)院 兒童呼吸系統(tǒng)特點(diǎn) 南方醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院 兒科教研室 楊麗華 E-mail：dryanglihua@163.com 一、解剖特點(diǎn) （一）上呼吸道 （二）下呼吸道 二、生理特點(diǎn) 三、呼吸功能的特點(diǎn) 四、免疫特點(diǎn) 五、檢查方法 2 ．咽和咽鼓管 狹小 淋巴組織豐富 咽后壁疏松 －－－氣道阻塞、后壁膿腫 咽扁桃體自 1 歲末逐漸增大， 4-10 歲達(dá)高峰 －－－扁桃體炎多發(fā)生在年長(zhǎng)兒。 嬰幼兒咽鼓管寬、短、直，呈水平位，－－－上感后易并發(fā)中耳炎 。 3 ．喉 狹窄，呈漏斗形 軟骨柔軟，聲帶及粘膜柔嫩 富于血管及淋巴組織 聲門狹小 －－－梗阻、吸氣性呼吸困難。 ( 二 ) 下呼吸道 1 ．氣管和支氣管 管腔相對(duì)狹小 軟骨柔軟，缺乏彈力組織 粘膜柔嫩，血管豐富， 纖毛運(yùn)動(dòng)差。 －－－感染、狹窄、阻塞。 右側(cè)支氣管較直－－－支氣管異物。 2 ．肺臟 彈力組織少，肺泡少，間質(zhì)多 －－－代償能力差 氣量少而含血多－－－易于感染 4 . 胸廓與縱隔 胸廓圓桶狀 膈肌位置高， 心臟橫位 胸腔狹小，而肺臟相對(duì)大?？v隔寬－－－肺的活動(dòng)受限。 縱隔周圍組織柔軟而疏松 －－－縱隔移位。 二、生理特點(diǎn) 呼吸頻率：快(肺活量受限) 年齡愈小，呼吸頻率愈快 呼吸節(jié)律：不齊、間隙、暫停等 （中樞神經(jīng)發(fā)育不健全，迷走神經(jīng)興奮性強(qiáng)） 尤以新生兒明顯?！　?　　　 呼吸型式： 嬰幼兒呈腹式呼吸，年長(zhǎng)兒為胸腹式呼吸。 不同年齡小兒平均呼吸率 ( 次／分 ) 三、呼吸功能的特點(diǎn) 1 ．肺活量（vital capacity，VC） 正常值為 50 ～ 70ml／ kg安靜時(shí)兒童用肺活量的 12.5 ％， 嬰兒用肺活量的 30 ％ 左右， －－－嬰兒的呼吸潛力較差。 2 ．潮氣量（tidal volume，TV） 小兒約 6-10ml／kg ，隨年齡增長(zhǎng)而增加。 3 ．每分鐘通氣量 ＝潮氣量乘以呼吸頻率。正常嬰幼兒每分鐘通氣量為 3500 ～4000ml／min ，與成人相似。 4 ．氣體的彌散小兒肺臟小，故氣體總彌散量也小，但以單位肺容量計(jì)算則與成人近似 。 5 ．氣道阻力 氣道管徑隨發(fā)育而增大， 阻力隨年齡而遞減。 四、免疫特點(diǎn) IgA ：不能通過胎盤 生后 3 m開始合成，1 歲后漸增加，12 歲時(shí)達(dá)成人水平。分泌型 IgA ：新生兒及嬰幼兒水平較低 IgG（IgG2亞類） ， IgM ：生后 5-6 m時(shí)亦不足 乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體等數(shù)量不足 肺泡巨噬細(xì)胞功能不足 －－－嬰幼兒期易患呼吸道感染。 小結(jié) 易發(fā)生呼吸道感染： 鼻腔小，無鼻毛； 局部免疫功能低下，S-IgA分泌少； 纖毛運(yùn)動(dòng)差，上呼吸道炎癥易于下延。 臨床癥狀重： 氣道腔狹窄、血管豐富； 毛細(xì)支氣管發(fā)育較氣管、支氣管、肺泡發(fā)育 慢。 多臟器受累： 肺臟血多氣少，氣體交換面積小，易使血氧下降--- 臟器缺氧。 檢查方法

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