【DOC】【衛(wèi)計委官方】解讀2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：hailuoxunjing
資源分類：考試認證 - 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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上傳日期：2013-03-19 09:05:53

《醫(yī)師資格考試大綱（臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別和中醫(yī)部分類別）2013年版》熱點問題解答 　　　　　　 一、新考試大綱修訂的背景是什么？ 　　　　答：我國醫(yī)師資格考試大綱于1999年首次頒布（以下簡稱考試大綱），包括臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四個類別醫(yī)師資格考試綱要，是醫(yī)師資格考試試題研發(fā)和考生備考的依據(jù)。其后，國家醫(yī)學考試中心于2002年和2009年、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認證中心（以下簡稱中醫(yī)師認證中心）于2002年和2006年先后對相關類別考試大綱進行了修訂。為深入貫徹《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和教育部、衛(wèi)計委聯(lián)合召開的“全國醫(yī)學教育改革工作會議”精神以及衛(wèi)生人才規(guī)劃綱要，根據(jù)對醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和使用的要求，醫(yī)考中心和中醫(yī)師認證中心在對2009年版和2006年版考試大綱和考試情況進行全面總結(jié)分析的基礎上，經(jīng)過充分調(diào)查與研究，認真收集有關各方意見和建議，按照合格醫(yī)師勝任崗位工作應具備的職業(yè)素質(zhì)和能力要求，組織完成了2013年版考試大綱的修訂工作。 　　　　 　　　　二、新考試大綱修訂的原因是什么？ 　　　　答：當今社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展對于醫(yī)師資格考試工作提出了新的挑戰(zhàn)和要求：一是人民生活水平不斷提高，人民群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生服務質(zhì)量有了更高的要求，而我國目前仍存在醫(yī)藥衛(wèi)生人才數(shù)量不足，素質(zhì)和能力相對不高，結(jié)構(gòu)和分布尚不合理等問題，特別是基層衛(wèi)生人才嚴重短缺，難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生服務需求。二是工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的推進、生態(tài)環(huán)境的改變以及人口老齡化和疾病譜的變化，也給醫(yī)藥衛(wèi)生服務工作帶來一系列新的挑戰(zhàn)。三是生命科學、生物與信息技術的不斷創(chuàng)新，醫(yī)學內(nèi)部各學科之間、醫(yī)學與人文社會學科之間的整合更加凸顯，以崗位勝任力為導向的醫(yī)學人才評價模式轉(zhuǎn)變對醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)和知識水平也提出了新的要求。四是“十 二五”期間國家提出進一步加強重大疾病防控，全面推進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，繼續(xù)做好衛(wèi)生應急、疾病防控、食品安全和婦幼衛(wèi)生等工作目標，醫(yī)師所面 臨的工作任務更加繁重而艱巨。因此，為了滿足深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的要求，適應醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)學教育改革的需要，醫(yī)考中心和中醫(yī)師認證中心大約每隔3至5年會對考試大綱進行一次修訂，這也是國際上資格準入類考試的通行作法。 　　　　 　　　　2009年版和2006年版考試大綱頒布使用以來，為了及時把握考試大綱的使用情況，醫(yī)考中心和中醫(yī)師認證中心認真收集、總結(jié)來自各方面的反饋，并通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)研考察及專家研討等多種方式向醫(yī)學院校、教育專家、臨床專家、心理測量專家及考生廣泛征集意見和建議。根據(jù)結(jié)果反饋，各方普遍認為2009年版和2006年版考試大綱所考核的內(nèi)容基本涵蓋了作為合格醫(yī)師勝任崗位工作所需掌握的基礎理論、基本知識和基本技能，目前的考試方式能夠結(jié)合我國國情、執(zhí)業(yè)醫(yī)師基本要求以及考生實際情況，較好地評價合格醫(yī)師的能力。同時，針對2009年版和2006年 版考試大綱存在的不足，提出了一些很好的意見和建議。如：部分考試內(nèi)容與對醫(yī)生的要求相脫節(jié)；基礎醫(yī)學考試內(nèi)容偏多，有些內(nèi)容與醫(yī)生實際工作結(jié)合不夠緊 密；作為入門考試，部分內(nèi)容過于?？苹?；醫(yī)學科學發(fā)展和疾病譜的變化，考試內(nèi)容應作相應調(diào)整；基本技能操作的考試內(nèi)容略顯不足；有的疾病名稱和術語已發(fā)生 改變等等。針對這些寶貴的意見和建議，醫(yī)學考試中心組織專家認真研究，認為適時對考試大綱進行修訂十分必要。 　　　　 　　　　三、新考試大綱修訂所遵循的原則是什么？ 　　　　本次考試大綱的修訂所遵循的基本原則是適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學科學的發(fā)展、符合國家對衛(wèi)生人才的需求、堅持以崗位勝任力為改革導向。具體體現(xiàn)在：一是以醫(yī)師準入基本要求為指導，認真分析對醫(yī)師基本素質(zhì)、基礎理論、基本知識和基本技能的具體要求，將其細化成具體的考核點。二是考試大綱中內(nèi)部各學科之間、各學科與基礎及醫(yī)學人文之間的整合更趨明顯，體現(xiàn)出各學科交叉與科學整合的特點。三是在充分開展工作任務分析和積極研究崗位職能的基礎上，把經(jīng)過實踐證明了的，屬于應知應會的新知識、新技能納入考核內(nèi)容，做到知識考察和能力考核并重，堅持理論與實踐相統(tǒng)一。四是在充分總結(jié)、評估2009年版和2006年版考試實施效果的基礎上，既保持了考試大綱結(jié)構(gòu)的相對穩(wěn)定性，又保證了新版大綱跟進學科發(fā)展、與時俱進的科學性。 　　　　 　　　　四、新考試大綱修訂的過程是怎樣的？ 　　　　答：為不斷提高國家醫(yī)師資格考試的科學性，提高考試質(zhì)量，完善考試設計，使考試內(nèi)容更加符合國家對醫(yī)師的基本要求，使考試結(jié)果更能反映出醫(yī)師的實際能力和水平，從2009年版考試大綱頒發(fā)以后，醫(yī)考中心就開展了考試大綱使用效果的評估工作，同時著手準備新一輪的考試大綱修訂工作。醫(yī)考中心通過問卷調(diào)查、專題研討會、座談會、實地調(diào)研等多種形式組織對2009年版考試大綱的使用情況進行調(diào)查研究，征集并匯總了臨床專家、命題專家、教育測量學等相關專家，醫(yī)學?？萍搬t(yī)學高等院校和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的意見建議，進行充分的研究論證，歷時3年完成考試大綱的修訂工作。2012年9月22日至9月24日，醫(yī)考中心在北京專門召開考試大綱定稿會議，最終研究確定了2013年版考試大綱。 　　　　中醫(yī)師認證中心于2011年6月邀請相關部門負責任及各高等中醫(yī)藥院校教學負責人、臨床專家對中醫(yī)類別相關專業(yè)大綱修訂的原則與思路、大綱內(nèi)容、考試科目等進行了充分論證。同年11月，邀請各臨床、教學專家召開研討會，至2012年11月，大綱經(jīng)過了編寫啟動會、征求認證中心10個考試工作基地審核、大綱審定、終審等7個會議，歷經(jīng)30余所大中專院校及附院100余名專家的審核，最終于2012年9月定稿，并經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局審核。 　　　　 　　　　五、新考試大綱修訂的具體內(nèi)容是什么？ 　　　　答：（一）臨床類別。 　　　　實踐技能考試部分修改的主要內(nèi)容：一是根據(jù)臨床醫(yī)師工作流程和疾病診治思路，按照職業(yè)素質(zhì)、病史采集、體格檢查、基本操作、輔助檢查和病例分析重新編排六部分內(nèi)容，加強對臨床基本功的考核。二是為適應科學技術的發(fā)展，輔助檢查在疾病診斷、治療、療效判斷等方面發(fā)揮作用越來越大的現(xiàn)實情況，加強臨床實驗室檢查和CT等輔助檢查結(jié)果應用的考核。三是病例分析重點對臨床常見病、多發(fā)病的臨床思維能力進行考核，根據(jù)疾病譜的變化，增加支氣管擴張、淋巴瘤、小兒肺炎、手足口病等部分疾病的考核，而刪減了胰腺癌、溶血性貧血等專科性強、診斷有難度的疾病。 　　　　 　　　　醫(yī)學綜合考試部分修改的主要內(nèi)容：一是進一步體現(xiàn)醫(yī)學人文和預防醫(yī)學的重要性，改變2009年版《臨床大綱》框架，整合為基礎醫(yī)學綜合、醫(yī)學人文綜合、預防醫(yī)學綜合、臨床醫(yī)學綜合四部分。二是進一步強調(diào)依法執(zhí)業(yè)的理念，將《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》和《精神衛(wèi)生法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》以及《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》等的明確規(guī)定和具體要求納入醫(yī)師準入考核的一部分。三是臨 床醫(yī)學綜合更加強調(diào)對臨床必需掌握的專業(yè)理論與臨床知識應用的考核。其中，專業(yè)綜合將以記憶和理解為主要考核方式的癥狀、體征內(nèi)容整合到疾病的系統(tǒng)考核之 中，減少對疾病定義、概念的考核；在原內(nèi)科、外科初步系統(tǒng)整合的基礎上，實現(xiàn)臨床各專業(yè)從形式到內(nèi)容的完全整合；對疾病各個方面的要求更系統(tǒng)，加大對疾病 發(fā)病原因、發(fā)病機制到預防的考核，進一步體現(xiàn)基礎與臨床的結(jié)合。實踐綜合重點考核考生綜合運用基本理論和專業(yè)知識處理解決實際問題的能力，符合臨床醫(yī)師的 實際工作任務需要；以臨床癥狀或體征為導引，根據(jù)不同臨床情景，分析問題，解決問題，提高對醫(yī)師臨床思辨能力考核的要求。 　　　　 　　　?。ǘ┛谇活悇e。 　　　　實踐技能考試部分修改的主要內(nèi)容：要求將考生職業(yè)素質(zhì)的考核貫穿在臨床工作的各個環(huán)節(jié)；強調(diào)在實施口腔檢查和疾病診治的全程中，體現(xiàn)無菌觀念和防控醫(yī)院交叉感染的意識，掌握基本方法；重點考核運用所學知識分析問題和解決問題的能力。將基本操作技能考核項目中Bass刷牙法修改為改良Bass刷牙法、離體磨牙復面洞制備術修改為G.V. Black II類洞制備術（磨牙鄰面洞）；在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核中，充實了X線檢查和診斷內(nèi)容；將醫(yī)學綜合考試大綱中凝血功能（包括PT、APTT、血漿纖維蛋白原）的檢查內(nèi)容調(diào)至實踐技能考試實驗室檢查項目；病史采集增加了牙齦腫痛和頜面部腫痛，病例分析增加妊娠期齦炎、侵襲性牙周炎、牙周-牙髓聯(lián)合病變?？谇粓?zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核內(nèi)容相對窄淺，只在病史采集中增加了牙齦腫痛與頜面部腫痛，病例分析中增加了侵襲性牙周炎、牙周膿腫和干槽癥。 　　　　 　　　　醫(yī) 學綜合考試部分修改的主要內(nèi)容：根據(jù)全國口腔醫(yī)學高等學校教材改變，結(jié)合近三年口腔實測試卷數(shù)據(jù)分析以及考試大綱知識點覆蓋情況，刪除了陳舊知識，增加了 學科新進展中的成熟內(nèi)容；規(guī)范了臨床某些疾病名稱；整合了各專業(yè)過于瑣碎的知識點，拆分和細化了相對重要的知識點，同時彌補了專業(yè)間空檔。在口腔黏膜病學 中增加了手-足-口病考核內(nèi)容。在口腔解剖生理學中增加了運動系統(tǒng)、脈管及神經(jīng)解剖內(nèi)容?？谇活M面外科學刪除了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，將成釉細胞瘤等8個疾病的病理內(nèi)容調(diào)至口腔組織病理學，將口腔癌的流行病學內(nèi)容歸并至口腔 預防醫(yī)學專業(yè)?？谇活A防醫(yī)學更加重視特殊人群（兒童、妊娠期婦女、老年人、殘疾人）的口腔保健方法；增加了酸蝕癥和牙外傷的危險因素和預防方法?？谇恍迯?學統(tǒng)一了執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理醫(yī)師中有關材科學的考核內(nèi)容；牙周病學增加了牙周健康與修復治療的關系；牙體牙髓病學更加重視牙髓疾病和根尖周病的治療。 　　　　 　　　　（三）公衛(wèi)類別。 　　　　實踐技能考試部分修改的主要內(nèi)容：一是根據(jù)公共衛(wèi)生體系職能和疾控機構(gòu)核心能力建設的要求，新增“公共衛(wèi)生職業(yè)素質(zhì)”考核內(nèi)容，重點考察團隊協(xié)作能力、組織協(xié)調(diào)能力、溝通交流能力和社會動員能力。二是根據(jù)疾病譜的變化增加了傳染病和慢性病一些病種。三是增加了當前頻發(fā)的職業(yè)中毒和與之相關技能的考核。四是增加了醫(yī)院消毒效果監(jiān)測，包括空氣、手、物體表面、醫(yī)療用品、消毒劑的樣品采集。 　　　　醫(yī)學綜合考試部分修改的主要內(nèi)容：一是加強了對公共衛(wèi)生醫(yī)師執(zhí)業(yè)素養(yǎng)和法律法規(guī)的測試，將《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的明確規(guī)定和具體要求融入考試大綱的醫(yī)學人文部分。二是緊跟國家衛(wèi)生政策，在衛(wèi)生法規(guī)科目中增加《精神衛(wèi)生法》，并調(diào)整了《食品安全法》的考核要點，增加了有關實施條例的考核，擴展、細化了公共衛(wèi)生場所、職業(yè)病防止、學校衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督的有關內(nèi)容。三是以崗位勝任力為導向，根據(jù)公共衛(wèi)生人才的工作特性和能力要求，結(jié)合學科發(fā)展特點，刪除原考試大綱中過時的內(nèi)容，增加了公共衛(wèi)生醫(yī)師入門必須掌握的新知識、新技術，對不同學科的相似考核內(nèi)容進行重新梳理與整合。 　　　　 　　　?。ㄋ模┲嗅t(yī)類別。 　　　　中 醫(yī)（具有規(guī)定學歷）執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試部分修改的主要內(nèi)容：一是調(diào)整了不同科目間重復的知識點。充分考慮同一 類別中不同科目間相關知識點的重復問題，及中醫(yī)臨床與中西醫(yī)結(jié)合臨床科目之間的疾病的相關性問題，經(jīng)專家反復討論溝通，使各科知識點有所側(cè)重，避免了重 復。二是調(diào)整了各科的測試范圍。將《內(nèi)經(jīng)》中“病機十九條”、“養(yǎng)生與壽夭”等內(nèi)容、《傷寒論》中的六經(jīng)辨證、《溫病學》中的衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證等部 分內(nèi)容細化到執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎科目中，根據(jù)教學及中醫(yī)臨床實際，增加了近年來常見疾病、常用檢查方法與檢測項目的內(nèi)容，同時刪除了目前臨床不常見的疾病等內(nèi) 容。同時根據(jù)政策要求，將《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》納入《衛(wèi)生法規(guī)》測試內(nèi)容。 　　　　 　　　　中醫(yī)（具有規(guī)定學歷）執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、中醫(yī)師承和確有專長人員執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能部分繼續(xù)延用2009年版大綱。中醫(yī)師承和確有專長人員醫(yī)學綜合筆試部分繼續(xù)延用2006年版大綱。中醫(yī)（壯醫(yī)）專業(yè)醫(yī)師資格考試啟用2013年新版大綱。 　　　　 　　　　六、新考試大綱修訂的意義和作用有哪些

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