【PPT】纖維支氣管鏡課件-安順市人民醫(yī)院內(nèi)鏡室 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：hailuoxunjing
資源分類：醫(yī)療器械 - 手術(shù)器械
資源屬性：PPT
資源售價：0 愛醫(yī)幣
資源大?。?.73M
關(guān)注入數(shù)：670 人次
評論人數(shù)：0 人
下載人數(shù)：43人
上傳日期：2013-03-15 09:57:11

安順市人民醫(yī)院內(nèi)鏡室 許志忠 纖維支氣管鏡 纖支鏡構(gòu)照圖 定義 支氣管鏡是將氣管鏡經(jīng)鼻、口腔咽喉部插入氣管、支氣管直接觀察其中病變，為呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療提供一項重要的手段。 適應(yīng)癥 原因不明的咯血或痰中帶血。 原因不明的咳嗽，難以用吸煙或氣管炎解釋，尤其是中老年人，應(yīng)接受支氣管鏡檢查。 出現(xiàn)局限性肺氣腫、阻塞性肺炎或肺不張、呼吸困難等情況時。 發(fā)生原因不明的喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹時。 診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病診斷困難時。 禁忌癥 (一)絕對禁忌；神智混亂而無法控制的病患，有出血傾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，嚴重心律不整或高血壓控制不佳者，未曾治療之開放性肺結(jié)核患者 (二)相對禁忌：心肺功能不良者，肺動脈高血壓者，氣喘發(fā)作或控制不良者，大量咯血者，凝血機制異常者。 纖支鏡的檢查方法 病人準備 術(shù)前4h禁食、禁飲，檢查開始前囑病人排空大小便。 術(shù)前準備 了解病史，確定有無適應(yīng)癥和禁忌癥。 仔細閱讀影象學資料（胸部CT片）。 做好解釋，爭取合作，有活動性義齒的應(yīng)取出。 簽手術(shù)知情同意書。 術(shù)前用藥（予2%的利多卡因4ml噴霧吸入15-20分鐘麻醉咽喉部）。 2%利多卡因噴霧麻醉咽喉部 檢查步驟及注意事項 洗手、戴手套，帽子，檢查器械 經(jīng)鼻，會厭，進入聲門，動作要輕柔 觀察順序 活檢 肺周圍病灶的活檢和刷檢 及時吸引分泌物 處理鏡面模糊 密切觀察病人 纖支鏡的插入途徑 經(jīng)鼻腔插入 經(jīng)口腔插入 上呼吸道的解剖示意圖 支氣管的分段 鏡下支氣管分段 術(shù)后事項 告知病患兩小時以后進食、水。 行肺活檢者應(yīng)注意觀察有無咯血和氣胸。 發(fā)熱者，給抗菌素治療。 纖支鏡在治療方面的應(yīng)用 危重病人常因咳嗽無力、咳嗽反射減弱或消失致排痰困難、氣道阻塞而發(fā)生呼吸衰竭、危及生命。常規(guī)吸痰術(shù)在神志清醒患者因吸痰管很難通過聲門進入下呼吸道故而吸痰效果很差;建立人工氣道者行機械通氣后常由于濕化不夠、氣道干燥，氣道分泌物粘稠，引流不暢而致氣道阻塞、通氣阻力增大、人工通氣效果不佳。吸痰管雖可經(jīng)套管直接進入下呼吸道，但仍為盲目吸引，部位及深度均難以掌握，療效亦差。此時用纖支鏡行氣道管理，不僅可在直視下了解氣道阻塞之部位、程度，更可以直接明確阻塞之病因，迅速、準確解除氣道阻塞，通暢氣道，使不張的肺葉很快復(fù)張，糾正呼吸衰竭，挽救病人生命，其療效明顯優(yōu)于常規(guī)吸痰術(shù)。所以，纖支鏡吸痰在ICU應(yīng)全面開展。 ICU床邊纖支鏡吸痰的操作流程 謝謝！

立即下載: 【PPT】纖維支氣管鏡課件-安順市人民醫(yī)院內(nèi)鏡室 - 醫(yī)學資源下載