【PPT】病案首頁(yè)填寫說明 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：fangyong2008
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-02-22 16:18:34

【ppt】病案首頁(yè)填寫說明1. 醫(yī)療付款方式（重點(diǎn)社保病人） 2. 姓名、年齡 （同音不同字，虛歲） 3. 工作單位、家庭住址、聯(lián)系人、電話號(hào)碼（隨訪工作） 4. 職業(yè)（具體工作類別，不可太籠統(tǒng)） 5. 病人入、出院的科別，有無轉(zhuǎn)科，日期。 6.入院時(shí)情況： ⑴危：指病人生命體征不平穩(wěn)，直接威脅病人的生命，需立即搶救的。 ⑵急：指急性病、慢性病急性發(fā)作、急性中毒和以外損傷等，需立即明確診斷和治療的。 ⑶一般：指除危、急情況外的其他情況。 7.門（急）診診斷：指病人在住院前，由門（急） 診接診醫(yī)師在住院卡上填寫的診斷。 8.入院診斷：指病人住院后由主診醫(yī)師首次查房所確定的診斷。 9.入院后確診日期：指明確診斷的具體日期。 10.出院診斷：指病人出院時(shí)醫(yī)師所做的最后診斷。 ⑴主要診斷：指本次醫(yī)療過程中對(duì)身體健康危害最大，花費(fèi)醫(yī)療精力最多，住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病診斷。【ppt】病案首頁(yè)填寫說明 ⑵ 其他診斷：除主要診斷及醫(yī)院感染（診斷）外的其他診斷。 主要診斷選擇原則： ⑴患者有一種以上疾病和情況的選擇 例：肺部感染、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、心功能Ⅳ 級(jí) ⑵對(duì)已治和未治的疾病，選擇已治的 例：急性胃腸炎、高血壓性心臟病 ⑶病人由于某些癥狀、體征和某些異常發(fā)現(xiàn)而住院的，到出院仍未確診的 例：發(fā)熱待查 ⑷由于某些原因住院的 例：取骨折內(nèi)固定物 【ppt】病案首頁(yè)填寫說明

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