抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物,我們比較常用的抗生素、青霉素類、頭孢菌素類等都屬于抗菌藥物。
抗菌藥物在一定濃度下對病原體有抑制和殺滅作用,但不規(guī)范使用抗菌藥物,會造成細菌耐藥性加強,從而降低臨床抗感染的治療效果,直接損害患者的健康權(quán)益。因此加強對醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的監(jiān)督,勢必成為衛(wèi)生執(zhí)法的重點。
一、抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理
根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素,將抗菌藥物分為三級:非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。具體劃分標準如下:
非限制使用級抗菌藥物
指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效,對細菌耐藥性影響較小,價格相對較低的抗菌藥物;
限制使用級抗菌藥物
指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效,對細菌耐藥性影響較大,或者價格相對較高的抗菌藥物;
特殊使用級抗菌藥物
指具有以下情形之一的抗菌藥物:
1.具有明顯或者嚴重不良反應(yīng),不宜隨意使用的抗菌藥物;
2.需要嚴格控制使用,避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物;
3.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物;
4.價格昂貴的抗菌藥物。
嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用,特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。
二、醫(yī)生取得相應(yīng)抗菌藥物處方權(quán)的條件
授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán):具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生。
授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán):具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。
授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán):具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。
對應(yīng)分級的抗菌藥物處方權(quán)不同職級
醫(yī)師在滿足“取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格”條件的同時,還須經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。
二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)本機構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后,方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。
其他醫(yī)療機構(gòu)依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師,由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的,授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。
不同級別培訓(xùn)考核要求
三、開具抗菌藥物處方要求
1.醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指征。
2.特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。
3.臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴格掌握用藥指征,經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后,由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。
4.因搶救生命垂危的患者等緊急情況,醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細記錄用藥指征,并應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。
5.村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動,應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準。
6.醫(yī)療機構(gòu)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師,限制特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。
7.其他:開具抗菌藥物處方需按照《處方管理辦法》的規(guī)定規(guī)范開具。
四、哪些情況下,醫(yī)師將被取消抗菌藥物處方權(quán)
1.抗菌藥物考核不合格的;
2.限制處方權(quán)后,仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的;
3.未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方,造成嚴重后果的;
4.未按照規(guī)定使用抗菌藥物,造成嚴重后果的;
5.開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。
注意:醫(yī)師處方權(quán)資格取消后,在六個月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)
來 源 | 臺州衛(wèi)生監(jiān)督、浦東衛(wèi)監(jiān)、河南衛(wèi)生監(jiān)督
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