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基層醫(yī)生注意！這兩種藥，千萬別亂用

2022-08-08 16:05 閱讀：1866 來源：基層醫(yī)師公社 作者：愛愛醫(yī)小編 責任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導讀] 基層醫(yī)生慎用！

大多數(shù)基層醫(yī)生對“代血漿（右旋糖酐葡萄糖注射液）”和氨基酸注射液并不陌生，甚至有很多基層醫(yī)生曾為病人使用過。但是，從專業(yè)角度來說，濫用“代血漿”和氨基酸注射液的危害是存在的，也是有目共睹的。


案例

正月初五，一名年過八旬的村民不慎摔倒致右肩關節(jié)脫臼，到衛(wèi)生院檢查，除脫臼外身體并無大礙，醫(yī)生建議其進行肩關節(jié)復位后回家調(diào)養(yǎng)。 

回家后第二天，該村民兒子執(zhí)意要跟他輸“補液”，說其“身體虛弱，經(jīng)不起傷，影響肩關節(jié)脫臼愈合?！碧稍诖采系睦先私邮芰藘鹤雍靡?。

其沒學過醫(yī)的兒子自行到藥店購買了右旋糖酐葡萄糖注射液（俗稱“代血漿”）、氨基酸注射液為其輸注。先輸完500毫升氨基酸注射液，沒任何不適。

當接著輸上“代血漿”約200毫升時，老人突感胸悶、心慌，不斷自己捶胸部。大約10分鐘后，老人進入昏迷、模糊狀態(tài)，在家人手忙腳亂中，約半小時后，永遠地離開了人世。

無獨有偶，幾年前，某地曾有一名年過花甲鄉(xiāng)村醫(yī)生，將參麥注射液兌入“代血漿”中給一村民輸注時發(fā)生輸液意外，患者最終失去了生命，該鄉(xiāng)村醫(yī)生因此被相關部門取消了行醫(yī)資格，并承擔相關責任。

“代血漿”是什么？

在基層，有的醫(yī)務人員基礎知識薄弱，對一些藥品知識掌握不夠，甚至有的醫(yī)生認為，“代血漿”是紅色的，就是補血藥。

一旦病人有虛弱表現(xiàn)，就給予運用“代血漿”、氨基酸注射液等。甚至有鄉(xiāng)村醫(yī)生在“代血漿”中加入其它藥品為病人輸注的現(xiàn)象。多年前，就曾有鄉(xiāng)村醫(yī)生在“代血漿”中加入頭孢唑林鈉為病人輸注，導致病人當場死亡。

實際上，右旋糖酐葡萄糖注射液為血容量擴充劑，說明書中不良反應和注意一欄明確規(guī)定：

1、偶有發(fā)熱、蕁麻疹、血壓降低、呼吸困難、胸悶、血尿等不良反應。 

2、用量過大，可致貧血、低血漿蛋白和凝血時間延長等現(xiàn)象，急救大出血時，最好能與全血并用。

3、本品利尿作用較強，故不宜用于腎病病人。 

4、血小板減少癥、出血性疾病病人禁用，心功能不全病人慎用。

這充分說明，不當運用“代血漿”風險比較高，若是將“代血漿”當作補藥泛濫輸注，其風險不言而喻。

氨基酸注射液并非萬能補藥

氨基酸注射液最常用的是含有18種氨基酸的注射液，常用于低蛋白血癥，也可用于蛋白質(zhì)攝入不足、吸收障礙等導致氨基酸不能滿足機體代謝需要的患者，以及改善手術后病人的營養(yǎng)狀況。

從醫(yī)藥角度來說，氨基酸注射液并非萬能補藥。其說明書中明確規(guī)定，滴注過快可引起惡心、嘔吐、胸悶、心悸、發(fā)冷、發(fā)熱或頭痛等不良反應，還可能導致疹樣過敏反應；嚴重肝腎功能不全、肝昏迷、嚴重尿毒癥患者以及氨基酸代謝障礙等患者禁用；嚴重酸中毒、充血型心力衰竭慎用。

然而，有很多村民對醫(yī)學知識了解甚少，誤認為氨基酸注射液就是萬能補藥，甚至把它看作是提高免疫力、增強體質(zhì)的藥物，有的外出務工子女甚至在外地購買氨基酸注射液帶回來，給長輩輸注“強身健體”。從專業(yè)角度來說，這是存在比較大風險的一種“孝敬”。

靜脈輸注右旋糖酐葡萄糖注射液、氨基酸注射液一定注意這些！

1、嚴格按照適應癥運用，切勿盲目使用。

2、使用前詳細詢問患者過敏史、既往史、其他疾病情況等。

如果詢問不詳，容易在運用過程中發(fā)生過敏反應、加重基礎疾病等危及患者生命健康，到時候后悔莫及。

3、嚴格控制滴速

這是很多基層醫(yī)生容易忽視的問題，特別是那些平時身體健康者，有的醫(yī)生心存僥幸心理，很容易因為輸注過快而引發(fā)危及生命健康的后果。

4、嚴禁勾兌其它藥物

凡肌注或靜脈注射類藥物，都有發(fā)生過敏反應的可能，無非比例大小而已。若盲目在同一個容器內(nèi)使用2種及以上藥物，一旦不幸發(fā)生過敏性反應，很容易誤導醫(yī)生對過敏源的判斷。況且，對靜脈用藥配伍本身有嚴謹?shù)呐湮闃藴?、禁忌等?/span>

5、一定要具備搶救輸液反應的設施

以防萬一發(fā)生不良反應時，有應急搶救措施。

6、學會拒絕

這是基層醫(yī)生很容易忽視的話題，總是滿足一些“沒病輸液補補”的需求，殊不知，每一次靜脈穿刺都相當于一次小手術，每一次靜脈用藥都存在風險。

特別是有的村民自行購買藥物，要求醫(yī)生為其輸注者，更應當學會拒絕。


來源丨基層醫(yī)師公社

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