老年骨質(zhì)疏松癥是機(jī)體衰老在骨骼方面的一種特殊表現(xiàn)，也是使骨質(zhì)脆性增加導(dǎo)致骨折危險(xiǎn)性增大的一種常見病。此病的發(fā)生與年齡增大，遺傳因素，性激素機(jī)能減退，鈣磷比例失調(diào)，活動(dòng)減少等密切相關(guān)。筆者對(duì)我院2017年收治的25例老年骨性疏松患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行了出院隨訪。護(hù)理干預(yù)提高了病人對(duì)骨質(zhì)疏松病的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理能力，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)告如下:

1.休息與活動(dòng)干預(yù):骨質(zhì)疏松的老年患者由于機(jī)體的病理變化，活動(dòng)時(shí)容易疲勞，怕影響和加重病情，而不積極主動(dòng)的鍛煉，因而護(hù)士必須進(jìn)行有效的干預(yù)。根據(jù)每個(gè)人的身體狀況，制定不同的活動(dòng)計(jì)劃。對(duì)能運(yùn)動(dòng)的老年人，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如散步、體操、太極拳等，以增加和保持骨量;活動(dòng)量要由小到大，循序漸進(jìn)，以病感到輕度疲勞為限。對(duì)因?yàn)樘弁椿顒?dòng)受限的老年人，指導(dǎo)老年人維持關(guān)節(jié)的功能位，每天進(jìn)行關(guān)節(jié)的活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)，等張收縮訓(xùn)練，以保持肌肉的張力。對(duì)因?yàn)楣钦鄱潭ê蜖恳睦夏耆?，要求每小時(shí)盡可能活動(dòng)身體數(shù)分鐘，如上下甩動(dòng)臂膀、扭動(dòng)足趾，作足背屈和跖屈等。

2.營(yíng)養(yǎng)與飲食干預(yù)與骨營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的每日營(yíng)養(yǎng)素的**量為:蛋白質(zhì)60~7Og，膽固醇<300g，維生素D10μg(400ⅠU)，維生素C60mg，鈣800mg(鈣與磷的比例為1:1.5)，食鹽<5g，特別要鼓勵(lì)老年人多攝入含鈣和維生素D豐富的食物。含鈣高的食品有牛奶，乳制品，大豆，豆制品，芝麻醬，海帶，蝦米等。富含維生素D的食品有禽、蛋、肝、魚肝油。對(duì)胃酸缺乏的患者，可在飲食中放入少量醋，以促進(jìn)鈣吸收。

3.減輕和緩解疼痛:骨質(zhì)疏松引起疼痛的原因主要是腰背部肌肉緊張及椎體壓縮性骨折有關(guān)，故通過(guò)休息，使腰部軟組織和脊柱肌群得到松弛可顯著減輕疼痛。休息時(shí)應(yīng)臥于加薄墊的木板床上，仰臥時(shí)頭不可過(guò)高，在腰下墊一薄枕。也可通過(guò)洗熱水浴，**，擦背以促進(jìn)肌肉放松。對(duì)疼痛嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用止痛劑，肌肉松弛劑等藥物，對(duì)骨折者應(yīng)通過(guò)牽引或手術(shù)方法，最終緩解疼痛。

4.用藥護(hù)理

①碳酸鈣，葡萄糖酸鈣:注意不可與綠葉蔬菜一起服用，防止因鈣贅合物形成降低鈣的吸收。使用過(guò)程中要增加飲水量，通過(guò)增加尿量，減少泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的機(jī)會(huì)，并防止便秘。

②降鈣素、維生素D和雌激素:使用降鈣素食要觀察有無(wú)低血鈣和甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。在服用維生素D過(guò)程中要監(jiān)測(cè)血清鈣和肌酐的變化，對(duì)使用雌激素的老年女性病人應(yīng)詳細(xì)了解家族中有關(guān)腫瘤和心血管方面的病史，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜的變化，注意**出血情況，定期做**檢查，防止腫瘤和心血管疾病的發(fā)生。

③帕米磷酸鈉，阿倫磷酸鈉:此類藥物的消化道反應(yīng)較多見，故應(yīng)晨起空腹服用，同時(shí)飲水200~300ml。至少半小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食或喝飲料，也不能平臥，以減輕對(duì)消化道的**。靜脈注射要注意血栓性疾病的發(fā)生，同時(shí)應(yīng)檢測(cè)血鈣、磷和骨吸收生化標(biāo)志物。

5.心理護(hù)理與老年人傾心交談，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心的感受，明確老年人憂慮的根源，理解尊重他們，鼓勵(lì)他們使其認(rèn)識(shí)到個(gè)人的力量，增強(qiáng)自信心，逐漸適應(yīng)形象的改變。

小結(jié)通過(guò)飲食、休息、用藥護(hù)理，心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施，使骨質(zhì)疏松老年人的疼痛減輕，每日能夠合理地進(jìn)食和用藥，軀體功能有所改善，情緒穩(wěn)定，值得推廣。